425名临床护士针刺伤原因分析及对策

高祝英，孟 灵，杨 炀

（1.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030）

425名临床护士针刺伤原因分析及对策

高祝英1，孟 灵1，杨 炀2

（1.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730030）

目的 了解医院临床一线护士针刺伤情况，为采取有效职业防护措施提供科学依据。方法 采用问卷法对我院480名临床护士进行回顾性调查。结果 有425名护士在过去一年中发生过针刺伤，发生率为88.54%。其中76.00%的护士被污染针头刺伤过；低职称护士针刺伤发生率高；门急诊、外科、手术室针刺伤发生率相对较高；针刺伤的主要环节是注射器毁形、拔针、处理用物、回套针帽等；护士在操作时经常戴手套者仅占10.21%，针刺伤后能正确处理伤口者占53.18%，自觉执行上报制度者占13.18%，产生心理障碍者占90.82%。结论 临床护士的职业防护意识较差，操作不规范，针刺伤发生率高。应加强职业防护教育和职业防护管理，提高护士职业防护意识，确保其身心健康和职业安全。

临床护士；针刺伤；职业安全

针刺伤是护理工作中最常见的一种职业伤害[1]。由针刺伤造成职业暴露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。为确保护理人员的身心健康和职业安全，有效避免针刺伤，笔者于2012年6月对我院480名护士在过去一年中发生的针刺伤情况进行调查，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在临床一线工作的本院护士480名，调查其在过去一年中发生针刺伤的情况。

1.2 方法

采用无记名问卷调查法。自行设计“护理人员发生针刺伤调查表”，将调查表发放到各临床科室，要求被调查者如实填写。调查内容包括护士一般情况，针刺伤发生频率、环节，针刺伤后对伤口的处理、心理状态、上报制度的执行情况等。共发放问卷550份，有效回收问卷480份，有效率87.27%。

1.3 统计学处理

对收回的问卷进行筛查，剔除不合格问卷，再用SPSS软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 总体情况

480名护士中有425名在过去一年中曾发生过针刺伤，发生率为88.54%；共发生1 358人次，被调查者人均被针刺伤2.83次；425名护士中有323名被污染针头刺伤，占76.00%。

2.2 科室分布

针刺伤发生在全院各临床科室的具体情况见表1，门急诊、外科、手术室发生率较高。

表1 不同临床科室护士针刺伤发生情况

2.3 职称分布

425名被针刺伤的护士中，低职称的护士针刺伤发生率最高（见表2）。

表2 不同职称护士针刺伤发生情况

2.4 针刺伤发生时间及操作环节

针刺伤以操作后注射器毁形、处理用物、回套针帽及操作中拔针时发生率较高（见表3）。

2.5 操作中戴手套情况及不戴手套原因

护士防护意识不强，480名护士中操作时经常戴手套者仅占10.21%，不戴手套的原因主要是影响操作（见表4）。

表3 针刺伤发生环节

表4 操作中戴手套情况及不戴手套原因

2.6 针刺伤后伤口处理情况

425名发生针刺伤的护士中，能正确处理伤口者占53.18%（见表5）。

表5 针刺伤后伤口处理情况

2.7 针刺伤后护士的心理反应

425名护士中，大部分认识到针刺伤最严重的后果是感染各种血源性传播疾病。针刺伤后出现心理障碍的护士占90.82%（见表6）。

表6 被针刺伤后的心理反应

2.8 针刺伤后上报制度执行情况

针刺伤后执行相关制度，填写“护士针刺伤登记表”上报者占13.18%（见表7）。

表7 针刺伤后上报制度执行情况

3 讨论

3.1 加强职业安全教育，增强防护意识

护士由于临床操作多，发生针刺伤的几率比其他医务人员高，因此加强对护士的自身防护教育与感染管理尤为重要[2]。本调查显示，临床护士对针刺伤的防护意识不强，尤其是职称低的护士。医院感染管理部门应建立培训制度，由专人定期对护士进行职业防护知识培训及考核，培训内容以护理职业危害因素、危害后果、应采取的职业防护措施、职业防护规范和标准等为主。

3.2 严格执行护理操作程序，规范操作流程

临床工作中，为避免针刺伤的发生，应加强安全操作技能训练，规范操作行为，保证职业安全。本次调查显示，针刺伤发生率高的环节是注射器毁形、拔针、处理用物、回套针帽，因此要规范并执行操作流程，严格遵守消毒隔离制度。在治疗室醒目位置张贴温馨提示语，告诫医护人员时刻注意保护自己；培养良好的工作态度和工作习惯，操作手势正确，禁止一切不规范、不符合要求的临床操作行为。

3.3 采用安全性能高的医疗用品，避免针刺伤

采用安全性能高的医疗用品，是降低锐器伤危险的有效措施。建议使用具有安全装置的医疗护理用具（如安全注射器、安全输液器、安全留置针、无针密闭输液连接系统等），以及锐利医疗器械专用存放盒、防护手套和其他防护工具。

3.4 根据科室工作特点，合理安排人力资源

本次调查显示，针刺伤发生率与工作任务、形式和不同科室护理特点有关。从表1可知，各临床科室的针刺伤发生率及发生人数有所不同，门急诊、外科、手术室由于工作紧张、护士精神压力大，其针刺伤发生率相对较高。不同科室护理工作量的大小与护士针刺伤发生率呈正相关。因此，在目前护理人员缺编的情况下，采取科学的弹性排班、轮班制，可以减轻护士职业和心理压力，降低针刺伤发生率。

3.5 完善职业防护管理制度，落实监督制度

进一步完善职业安全管理制度和标准操作规程，包括针刺伤后紧急处理流程、登记报告制度、针刺伤个人档案、预防性注射疫苗及定期健康体检制度等。我院有职业防护管理制度，但执行率、知晓率较低，本次调查中针刺伤后能执行者仅占13.18%。因此，管理部门在不断完善相关制度的同时要加强培训和考核，将制度的落实情况纳入护理质量管理体系中。

3.6 建立护士针刺伤后的心理支持系统

本次调查中，90.82%的护士在针刺伤后出现心理障碍。被针刺伤后如果对患者的感染状况不确定或已知患者具有传染性，会给护士造成严重而持久的心理伤害。若工作中长期处于紧张、恐惧的心理状态，久之则导致注意力不集中，继而影响工作质量及效率。因此，医院应建立心理支持系统，对发生针刺伤的护士及时给予关心和帮助，并进行强化疫苗注射、跟踪随访，由专业人员进行心理疏导，缓解心理压力，维护其身心健康。

[1]孙月梅，索士敏.医院工作人员针刺伤调查及发生原因分析[J].中国消毒学杂志，2008，25（1）：78.

[2]董荔，张艳.护理人员职业防护教育对策[J].重庆医学，2009，38（2）：235.

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1671-1246（2014）03-0119-02