舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的分析

郭 静

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的分析

郭 静

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的影响。方法 不完全肠梗阻保守治疗患者128 例，随机分为舒适组和对照组患者各64例。对照组采用普外科常规护理，舒适组在对照组的基础上采用舒适护理，比较两组患者治疗期护理满意度。结果 舒适组患者的各项舒适度均优于对照组，患者满意度高于对照组。两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 舒适护理有利于增加肠梗阻患者的舒适度，提高护理质量满意度。

舒适护理；不完全性肠梗阻；护理；满意度

肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一[1]。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，危及患者生命。我院收治的128例不完全性肠梗阻保守治疗患者，对其进行舒适护理，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2011年1月至2012年5月我院收治的128例肠梗阻患者，其中75例男性患者，53例女性患者；年龄为24～70岁，平均年龄为49岁。患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等，通过进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查，确诊为肠梗阻。将所有患者随机分为舒适组和对照组患者各64例。两组患者在性别、年龄、手术类型等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

128例不完全肠梗阻患者入院确诊后立即给予胃肠减压、药物灌肠、补液抗炎、纠正水电解质失衡等非手术治疗，对照组给予常规护理。舒适组在对照组的基础上给予舒适护理，具体措施包括心理、环境舒适，胃肠减压、灌肠等操作的舒适，饮食指导、出院指导。

1.3 评定标准

满意度：根据我省医院护理工作管理规范标准，制定统一的护理质量考察标准，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持等方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为比较满意，＜60分为不满意。60分以上计算满意度。

1.4 统计学处理

所有患者满意度，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，资料组间比较采用单样本t检验，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

舒适组患者及家属满意度92.18 %，对照组患者及家属满意度76.56 %，两组满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者及家属满意度比较（n， %）

3 护 理

3.1 一般护理

详细询问病史，迅速建立静脉通路，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压、出凝血时间等；采用半卧位，减轻腹痛，平卧时应当将头转向一侧，防止呕吐物引起窒息。准确记录24 h出入量，包括：输液总量、尿量、胃肠减压量、呕吐物量，观察腹部体征、膨隆情况。

3.2 舒适护理

舒适护理的理论内容主要包括生理、心理、社会和精神上4个方面的相互影响，我们应以生理舒适、心理舒适为主，随时调整舒适护理方法，以达到患者获得真正舒适的目的。肠梗阻患者发病突然，因为疼痛、生活不便、肢体受限等原因出现敏感、急躁、焦虑等不良情绪。患者卧床期间，对环境的要求比较高，保持室内空气新鲜，光线适宜，无噪声，温度、湿度适宜，病室布置整洁美观，这样可以减轻患者不舒适感。为增加患者的心理舒适，在进行各项护理操作时，护士应向患者介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好疏导与解释工作，增强患者信心，促使其配合治疗，以最佳的心理状态接受治疗。心理护理贯穿整个治疗过程。

3.2 胃肠减压的护理

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，操作前向患者讲解胃肠减压可以减轻腹胀，可以吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，减轻肠壁水肿改善血循环，减少肠内毒素吸收，减轻疼痛。胃管选择质量好，刺激小，型号适宜的硅胶管胃管，插管时应动作轻柔，用石蜡油与利多卡因胶浆充分润滑全管后，让患者在插管时口含利多卡因胶浆5～10 mL，胃管至咽部时嘱患者做吞咽动作，胃管。插入长度以55～70 cm为宜，引流效果可靠[2]。插管后胃管要妥善固定，衔接牢固，防止打折、受压、扭曲，接负压瓶，调整负压3/4或者2/3瘪球保持有效胃肠减压，同时放置应低于胃，注意观察引流液的颜色、性质和量，并记录24 h引流总量，观察胃液颜色判断有无出血情况。胃管减压期间，每天做口腔护理、雾化吸入、鼻孔处滴石蜡油2次/日，可湿润温暖咽喉部，减少不舒服感。

3.3 饮食指导

肠梗阻患者应绝对禁食、禁水，早期除补充生理量外还要周围静脉营养支持，治疗改善低蛋白血症、纠正水、电解质紊乱，输液时掌握各种营养液的输入速度和注意事项。静脉营养支持一般要维持到患者能够正常进食后才能逐渐停用，在此期间患者由于输液时间长，体位不适产生焦躁，此时告知患者输液的重要性，待腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常后12 h，进食少量温开水或流质，48 h后试进半流质饮食宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。忌食易产气的豆类、甜食、牛奶等食物。

3.4 灌肠护理

灌肠操作前应保持病房安静，温湿度适宜，关好门窗或挡帘。向患者讲解灌肠的必要性和注意事项。灌流液温度调至36～39 ℃为宜；肛管选择表面光滑、无毛刺、管壁柔软硬度适中的导管。待患者排空大便后，让患者全身放松，并嘱其深呼吸，石蜡油润滑肛管、肛门，螺旋式插入肛门6～10 cm，如患者感觉腹胀或有便意，应暂停插管，并嘱患者张口呼吸。每次灌入约100～150 mL，速度勿过速。灌肠过程中注意与患者主动交流，转移患者注意力，减轻不适感。指导患者用手的大小鱼际顺着结肠走向，作环形按摩(右下腹-右上腹-左上腹-左下腹)，按摩力量由轻到重，以患者能忍受为度的腹部按摩，并鼓励患者尽量延长灌肠液保留时间。灌肠后要用清水擦肛门，并观察大便次数、性质、量，询问腹痛、腹胀有无减轻并详细记录。

3.5 出院指导

出院后嘱患者生活上注意休息，保持乐观情绪，饮食上以易消化食物为主，忌辛辣、易致胃肠胀气食物，避免餐后剧烈运动，如再次出现治疗前腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气等症状，需要及时就诊。健康教育在患者出院时应当嘱患者注意饮食卫生，选取易消化食物，避免暴饮暴食，在饭后要避免剧烈活动及腹部受凉，同时要保持大便通畅。

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。在护理工作中做到“以人为本”“以患者为中心”，使患者感受到护士的关爱，消除对疾病的恐惧，更好地配合治疗。我们对不完全性肠梗阻保守治疗患者实施舒适护理，并渗透到每项护理行为中，使患者早日康复。

[1] 朴明君.肠梗阻的外科护理[J].中外健康文摘,2010,7(22):310.

[2] 秦扬,荣加.肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(31):3824-3825.

[3] 刘军艳.舒适护理在外科护理中的应用[J].现代护理,2009,2(6):85.

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