细节护理对脑梗死患者肢体和语言功能康复的影响

陈水凤

(河南省工人温泉疗养院，河南 汝州 467543）

细节护理对脑梗死患者肢体和语言功能康复的影响

陈水凤

(河南省工人温泉疗养院，河南 汝州 467543）

目的 总结有效的促进脑梗死患者肢体和语言功能康复的细节护理方法。方法 选择本院住院治疗的150例脑梗死伴有肢体和语言功能障碍患者为观察对象，随机分为实验组和常规组患者各75例，给予常规组患者以常规的治疗和护理；实验组患者在对照组护理基础上采用细节护理方法。结果 实验组肢体和语言功能障碍康复总有效率74.67 %明显高于常规组总有效率53.33 %，两组相比较χ2=7.41差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对脑梗死患者采取有效的细节护理方法，有助于其肢体功能和语言功能恢复，提高临床疗效，改善生活质量。

脑梗死；肢体功能康复；语言功能康复；细节护理

脑梗死是临床上最常见、发病率最高的一种脑血管病，特别是在中老年人群发病率最高，发病后不少患者伴有肢体和语言功能障碍，加强对脑梗死患者的细节护理，促进脑梗死患者肢体和语言功能障碍康复，不仅有利于疾病治疗和患者身心康复，还能提高脑梗死患者的生活质量[1]，促进患者回归社会。现将我们对脑梗死患者的细节护理效果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年6月在本院住院治疗的150例脑梗死患者为观察对象，其中男性81例，女性69例，年龄在45～77岁之间，平均（57.82±7.62）岁；从起病到入院就诊时间为2～27 h，平均（10.72± 2.31）h。他（她）们均伴有不同程度的肢体和语言功能障碍，排除精神障碍患者及认知障碍患者。随机分为实验组和常规组患者各75例，两组患者的性别、年龄、病程、病情、肢体和语言功能障碍程度以及体征等方面资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

给予常规组患者以常规的治疗和护理；实验组患者在对照组护理基础上采用促进脑梗死患者肢体和语言功能康复的细节护理，4周后评价护理效果。具体细节护理内容如下。

1.2.1 心理护理

脑梗死患者发病后机体各项功能减退，偏瘫、失语的临床症状常使患者紧张、焦虑、悲观、恐惧、甚至担心残疾，担心疾病不能治愈而连累家属而心中不安，患者表现常常情绪非常低落，甚至对治疗疾病失去信心，严重影响疾病的康复。因此护理人员应该关心体贴患者，及时与患者及其家属进行有效的沟通，使其能够正确对待疾病的发生、发展及转归，从心理上能够正确认识脑梗死疾病。采用肯定性语言鼓励患者给患者以信心，减轻患者的心理负担，从而保持愉快的心情，使患者积极配合治疗早日康复。

1.2.2 饮食护理

首先向患者讲解饮食对疾病康复的重要性，膳食安排尽量做到平衡，以低盐、低脂清淡饮食为主，其中限制脂肪摄入量尤为重要，每天总热量控制在6300 KJ左右为适宜[2]。为了保证脑血栓患者的营养，就必须相应地增加蛋白质，指导患者进食高蛋白、高维生素食物，如适当吃瘦肉、海鱼、豆腐、豆干。选择软质、半流质或糊状、胨状的黏稠食物，避免粗糙，干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐。宜多吃蔬菜、水果、粗粮等保持大便通畅，戒除烟酒等不良嗜好。给患者提供充分的进餐时间，以利充分咀嚼。

1.2.3 肢体康复训练

肢体训练的目的是要提高肌体的张力，让肢体能自由运动，防止关节出现挛缩。急性期应保持肢体功能位置，按关节活动范围进行被动运动，并按摩胸大肌减轻其痉挛性收缩。恢复期以增强患肢的活动为主，对患肢进行坐、立、行的训练及各日常训练。训练时不可急于求成，要从简单的动作开始，逐步提升难度。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，后行床边站立练习，坚持循序渐进到行走训练，在患者站立10～15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。日常生活用品诸如匙、筷等器物都可以当作手指训练的器具，随后过渡到写字、梳头、扣扣子等简单动作来训练手指的功能

1.2.4 语言康复训练

语言障碍会使得脑梗死患者烦躁、痛苦，不利于恢复，我们要因势利导指导患者从简单发音开始，注意患者理解和表达能力，先采用非语言交流与患者保持沟通状态，同时让患者伸舌、张口和注意说话的口形，要诱使患者多说话，训练过程中尽可能和日常生活联系，即使患者只能发出简单的音节，也要对患者进行鼓励，这样反复训练，耐心指导，由少到多，由易到难，以达到促进语言功能恢复的目的。1.3 效果评价

痊愈：肢体和语言功能障碍等症状基本消失，能徒步行走，生活自理；显效：肢体和语言功能障碍等症状明显改善，能步行；有效：肢体和语言功能障碍等症状恢复有进步；无效：治疗前后肢体和语言功能障碍等症状无改善者。总有效率=（治愈+显效+有效）÷总例数×100 %。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.00统计学软件进行相关处理，进行χ2检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组肢体和语言功能障碍康复总有效率74.67 %明显高于常规组总有效率53.33 %，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者护理效果比较

3 讨 论

目前虽然对脑梗死患者的诊断、治疗、护理等方面的水平都有了明显的提高，但相关资料显示出院者中60 %～80 %有不同程度的瘫痪、失语等后遗症[3]，我们通过对脑梗死患者75例采取有效的细节护理，促进了患者肢体功能和语言功能恢复，提高了总有效率，文中实验组患者肢体和语言功能障碍康复总有效率74.67 %明显高于常规组53.33 %，充分证明有效的细节护理方法有临床价值。

[1] 刘宇心,宋宇,魏然,等.老年脑血栓的综合护理[J].当代医学,2013, 19(3):127-128.

[2] 梁玉秀,陈少萍,周绍英.78例脑血栓患者社区康复护理分析[J].现代生物医学进展,2011,11(1):67-68.

[3] 崔惠玲,罗正娥,曾新香,等.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(5): 645-646.

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：1671-8194（2014）02-0226-02