整体护理在急性左心衰竭患者中应用的效果评价

孙 晶

（大连市金州区第一人民医院心内科，辽宁 大连 116100）

整体护理在急性左心衰竭患者中应用的效果评价

孙 晶

（大连市金州区第一人民医院心内科，辽宁 大连 116100）

目的 探讨将整体护理用于急性左心衰竭的患者，所产生的效果。方法 回顾性分析2010年2月至2011年4月在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者118例，详细收集患者的临床资料。根据护理方式的不同将所有患者分为对照组58例、观察组60例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行整体护理，比较2组护理效果。结果 分析发现2组患者生命体征较治疗前均显著改善。观察组生命体征的改善情况均显著优于对照组。结论 实行整体护理能显著改善急性左心衰竭患者的症状。

急性左心衰竭；整体护理

急性左心衰竭是由于急性心脏病变导致心脏排血量急骤地降低，而引起组织灌注不足和急性淤血综合征[1-3]。临床以急性左心衰竭多见。其主要的临床表现为肺水肿或心源性休克。病情危重，常危及患者的生命。急性左心衰竭抢救及时与患者的预后密切相关，护理配合是抢救成功非常关键的一步[4,5]。本研究通过回顾性分析2010年2月至2011年4月在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者118例，探讨相应的护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年2月至2011年4月在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者118例，其中男77例，女41例。年龄44～80岁，平均年龄62岁。患者主要的临床表现为，突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分。端坐呼吸，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰。有窒息感或有极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。诊断主要结合患者的病史、症状和体征。所有患者根据护理方式的不同，将其分为对照组58例，观察组60例。2组患者在年龄、性别、患病情况等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般材料的收集

收集患者的一般资料，详细记录患者的年龄、性别、病史、急性心衰竭的发作情况。

1.2.2 抢救配合与护理

①体位。立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。②氧疗。首先应保证有开放的气道，立即给予6～8 L/min的高流量鼻管吸氧。给氧时在氧气湿化瓶加入50 %的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不可耐受，可降低酒精浓度至30 %或给予间断吸入。③迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。④病情观察。严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质、血气分析等，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。⑤心理护理。恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使患者产生信任与安全感。避免在患者面前讨论病情，以减少误解。⑥做好基础护理与日常生活护理。⑦健康教育。对患者进行健康宣教，告诉患者在治疗期间避免各种诱因。饮食清淡，补充营养，要加强休息。⑧鼓励措施。鼓励患者积极主动地接受各种治疗，护理人员加强与患者之间的交流和沟通。⑨社会支持。与患者及家属沟通，使他们建立帮助患者战胜疾病的信心。同时鼓励患者之间的交流，互相吸取经验互相支持。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后生命体征的变化：心率(HR)、平均血压（MBP）、呼吸、PaCO2、PaO2、血氧饱和度（SaO2）等。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用（χ—±s）表示，组间资料比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者治疗前后生命体征的比较见表，所有患者均在相应的治疗后好转出院，未发现死亡病例。2组患者生命体征比治疗前均显著改善，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者生命体征的改善显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者治疗前后生命体征的比较（χ—±s）

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 179-181.

[2] 尤黎明.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:124-125.

[3] 赖利英,刘姣,古玉梅.150例急性左心衰竭急救护理体会[J].护理实践和研究,2009,6(18):71-72.

[4] 姜丹.急性左心衰竭的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5 (2):88-89.

[5] 中华医学会心血管病学会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(3): 195-208.

3 讨 论

心力衰竭主要是老年人疾病，在超过65岁人群中，心力衰竭发生率接近10 ‰。急性左心衰竭具有发病急，变化快，病情重等特点。整体护理是近年来出现的一种全新的护理模式，它对护理人员提出了更高的要求。以患者为中心，从患者的生理、心理和社会等方面综合考虑，从而使患者接受最佳的治疗。不仅生理上获益，心理需求也得到一定程度上的满足，最终达到治疗疾病和改善预后的目的。

本研究发现，对急性左心衰竭患者进行整体护理，其各项生命体征的改善程度均显著优于采用常规护理的对照组。表明对急性左心衰竭患者实施整体护理是有效的。

R473.5

：B

：1671-8194（2014）02-0225-02