氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

陈 霞

（江苏省南京雨花医院，江苏 南京 210012）

氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

陈 霞

（江苏省南京雨花医院，江苏 南京 210012）

目的 对氟喹诺酮类药物的不良反应（ADR）进行探讨分析，并探究合理用药的方法。方法 将我院2007年5月至2012年5月收治的140例使用氟喹诺酮类药物发生不良反应的患者作为临床研究对象，对其年龄分布、性别、给药方式、途径、不良反应发生时间、临床表现以及转归等方面进行调查统计。结果 男性较女性多，31～40岁阶段的不良反应率最高；患者的给药方式中，单独给药率高于联合用药率；给药途径中，静脉注射率高于口服用药率和外用用药率；在18～40岁年龄段中，ADR的发生时间多于其他年龄段，恢复时间短于其他年龄段；氟喹诺酮类药物累及器官、系统以及临床表现具有多样性；转归较良好。结论 对患者给予氟喹诺酮类药物治疗时，要严格、熟练掌握氟喹诺酮类药物的禁忌证和适应证，确定最佳给药方式和途径，避免出现不合理用药现象，进而有效降低喹诺酮类药物不良反应率。

氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药

氟喹诺酮类药物属于一种新型的化学合成抗微生物，近年来，在临床中得到广泛应用，其对革兰阴性杆菌具有较强的抑制作用。但近年来，其耐药率在不断提高，不良反应越来越多，严重者造成不良后果[1]。笔者对我院收治的140例使用氟喹诺酮类药物出现不良反应的患者的规律、特点进行分析，并提出积极的合理用药对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2007年5月至2012年5月收治的140例使用氟喹诺酮类药物发生不良反应的患者作为临床研究对象，所有发生不良反应的患者均符合国家食品药品监督管理总局制定的ADR报告表以及卫生部制定的ADR筛选标准。患者使用药物主要包括左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星、培氟沙星以及莫西沙星等种类。

1.2 方法：通过运用建立表格的方式，对140例氟喹诺酮类药物不良反应患者的年龄、性别、给药方式、给药途径、ADR发生时间、累及器官、系统以及临床表现以及转归等方面进行统计。

2 结 果

2.1 年龄、性别的分布情况：由表1可知，男性较女性多，31～40岁阶段的不良反应率最高，见表1。

表1 患者年龄和性别的分布情况

2.2 给药方式和途径：患者的给药方式中，单独给药率高于联合用药率；给药途径中，静脉注射率高于口服用药率和外用用药率，见表2。

表2 患者给药方式和途径

2.3 ADR的发生时间与恢复时间：在18～40岁年龄段中，ADR的发生时间多于其他年龄段，恢复时间短于其他年龄段，见表3。

表3 ADR的发生时间与恢复时间对比

2.4 累及器官、系统以及临床表现：氟喹诺酮类药物累及器官、系统以及临床表现具有多样性，见表4。

2.5 转归：治愈52例，占37.1%，好转85例，占60.7%，未好转3例，占2.2%，无1例死亡，病死率为0。转归较良好。

3 讨 论

3.1 ADR发生率分析：目前，临床中氟喹诺酮类药物主要包括依诺沙星、诺氯沙星、司帕沙星、环丙沙星以及托舒杀星等种类，具有分布范围广、易于吸收、增强活性以及维持时间长等优点[2]。本组研究中，氟喹诺酮类药物不良反应主要受到患者年龄、性别、给药方式、给药途径、发生时间、累及器官系统等因素影响，其中，年龄、性别：本组研究结果表明，31～40岁年龄段人群不良反应率较高，主要受到该年龄段人群用药频率较高因素导致。氟喹诺酮类药物会导致胎儿畸形、使幼龄动物关节软骨损伤，因此，该药物禁忌证为18岁以下儿童、哺乳期妇女以及孕妇禁用[3]。给药方式和途径：本组研究结果表明，静脉给药率较高，由于静脉给药药量易控制，起效较快，但药物杂质易混合到药液中进入到患者血液中，进而导致发生不良反应。ADR发生时间：给药过程中，医护人员要密切关注不良反应的发生，进而及时采取有效措施。研究结果表明，18～40岁患者不良反应发生时间晚于41～60岁的患者，由于年轻患者自身具备较好的耐受力；累及系统器官：皮肤系统及附件占据较大比例，由于氟喹诺酮类不良反应易出现在皮肤黏膜表面，易被患者家属、医师等重视；转归：本组研究中，ADR患者治疗总有效率达到97.8%，表明转归情况较好，但如不良反应为神经系统时，临床症状恢复较慢，需要对症处理。

表4 累及器官、系统以及临床表现

3.2 预防ADR发生的合理对策：①严格控制：首先，对氟喹诺酮类药物的适应证和给药途径进行严格掌握，由于其具有抗菌谱广、半衰期长、吸收快速以及价格适中的特点，在临床中得到较为广泛的运用，易出现不合理用药现象。有规定表明，氟喹诺酮类药物适宜用于治疗社区获得性呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系统感染等，并能够通过药敏试验选择合适药物；对患者静脉给药或者使患者口服药物，要在饭后给药，初始药物剂量适中，不能过多；静脉给药时，注意控制滴速，观察患者情况适当调整剂量或者滴速[4]。②明确药物禁忌证：氟喹诺酮类药物禁忌证为18岁以下患者、哺乳期妇女、孕妇以及伴有精神疾病、肝肾功能严重减退、癫痫患者等。如患者为过敏体质或者出现过光敏性药疹，则嘱咐患者慎重服用该类药物，最好夜间服药。③询问患者病史：氟喹诺酮类药物会对人们的中枢神经系统产生严重损害，严重者会导致诱发癫痫、出现精神异常，并给患者生活质量产生较大影响。因此，患者用药前，医护人员要询问患者病史，是否有癫痫史、中枢神经系统疾病史等，如患者伴有该类病史，则要禁止用此类药物。④药物的相互作用：医护人员要对氨基糖甙类、华法林、非甾体抗炎药物、万古霉素等药物的毒性作用进行了解和掌握，了解该类药物联用是否会发生毒性作用等，最大程度避免出现不合理用药现象，有效降低ADR发生率[5]。

综上所述，对患者给予氟喹诺酮类药物治疗时，要严格、熟练掌握氟喹诺酮类药物的禁忌证和适应证，确定最佳给药方式和途径，避免出现不合理用药现象，进而有效降低喹诺酮类药物不良反应率。

[1] 张美玲.氟喹诺酮类药物不良反应调查分析与合理用药对策[J].医药前沿,2014,1(3):385.

[2] 陈园.氟喹诺酮类药物不良反应的机制与化学结构的关系[J].内蒙古中医药,2014,33(14):55.

[3] 董学花.氟喹诺酮类药物的临床应用常见不良反应分析及合理应用[J].北方药学,2014,14(5):44.

[4] 李静.120例氟喹诺酮类药物临床常见不良反应分析[J].中外健康文摘,2013,1(42):84-85.

[5] 李井虎.氟喹诺酮类药物不良反应和合理应用[J].中外健康文摘,2013,10(20):155.

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：1671-8194（2014）32-0196-02