B超诊断女性卵巢肿瘤与病理结果的对比研究

李莉

卵巢肿瘤是临床上常见的一种妇科疾病，该病在发病初期症状不明显，多数患者被发现时瘤体已较大，这对患者的治疗产生了一定负面影响[1-2]。因此，早期诊断、及时治疗是治疗该病的关键。目前，该病在临床上常用的一种诊断方法是B超检查，该法不仅方便、快捷，还可观察到患者瘤体部位、肿瘤大小、周边及内部血流情况等，具有较广泛的应用价值[3-4]。本研究分析江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院2012 年6 月-2013 年6 月收治的80 例卵巢肿瘤患者的临床资料，旨在探讨B超检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为本院2012 年6 月-2013 年6 月收治的经B超诊断确诊为卵巢肿瘤的患者，共计80 例，年龄21～64 岁，平均年龄（49.1±2.4）岁。患者均有性生活史，其中，有生育史患者56 例，无生育史患者24 例，无生育史患者均有至少1 次的流产史；病程最短的患者为3 个月，病程最长的患者为28 个月，平均病程为17.8 个月；临床表现主要有腹痛、腹胀、阴道不规则出血、经量增多、白带增多及异味等。

1.2 研究方法

1.2.1 B超检查 针对不同患者采用不同的方法及探头频率，经B超检查确诊，月经期未婚女性患者行腹部检查，探头频率为3.5 MHz，已婚患者行阴道检查，探头频率设置为6.5 MHz。行腹部检查的未婚患者，取仰卧位，充盈膀胱后暴露下腹部到耻骨联合，涂耦合剂后，将探头置于耻骨联合上方后，进行纵切和横切多个切面的扫查。行阴道检查的患者，用枕头垫高臀部或取膀胱截石位，分开患者外阴后，将探头缓缓放入阴道内直至宫颈表面或阴道穹隆部，转动探头柄进行纵向、横向及多方面扫查，仔细观察子宫、卵巢、输卵管等盆腔的全面情况，如发现异常光团，仔细观察其所在的部位、大小、形态及内部结构情况，判断其物理性质及良恶类型，与术后病理结果进行对比分析。

1.2.2 病理检查 根据2003 年WHO提出的卵巢肿瘤分类法[5-6]，对所有患者的临床资料和部分病理切片进行复查，按照统一诊断标准进行分析。

2 结果

患者病理检查结果为：共发现瘤体95 个；单侧65 例，其中，左侧37 例，右侧38 例；双侧15 例；良性肿瘤62 例，恶性肿瘤33 例。B超检查结果为：共发现瘤体91 个，良性肿瘤61 例，恶性肿瘤30 例，B超诊断检出率为95.79%，漏检4 例，漏检率为4.21%，良性肿瘤符合率为96.72%，恶性肿瘤符合率为90.91%，误诊2 例，误诊率为2.11%。

3 讨论

女性卵巢是女性重要的生殖器官，同时也具有内分泌功能，但也是引发肿瘤的主要器官之一[7-8]。相关临床资料表明[9-10]，卵巢肿瘤高达40 余种。因为恶性肿瘤在初期的时候没有明显临床症状，所以在初期的时候诊断较为困难，到发现的时候大部分都为晚期，给患者的生命安全带来非常大的威胁[11-12]。普通的B超检查只能够观察肿瘤的大小、部位以及形态等，但不能够对肿瘤血液供应给予准确判断，容易导致误诊[13]，采取多普勒超声可以对肿瘤血液供应给予精准判断，且可重复使用，同时利用声像图对肿瘤大小、性质以及血流情况等进行详细观察，甚至还能够对良性和恶性肿瘤进行初步诊断，安全有效，具有重要的临床意义，能明显降低误诊率[14]。

本研究将B超检查结果与病理检查结果进行了对比分析，研究结果为，病理检查共有瘤体95 个，B超检出瘤体91 个，B超诊断检出率为95.79%，总符合率为93.68%，良性肿瘤符合率为96.77%，恶性肿瘤符合率为87.88%，漏检4 例，漏检率为4.21%，与相关报道一致[15]。在漏检的4 个瘤体中，左、右侧瘤体各2 个，2 例为良性肿瘤，2 例为恶性肿瘤，分析漏检的原因可能是检查人员在检查时注意到一侧的肿块后，忽略了对对侧肿块的仔细扫查。因此，在今后的检查中，检查人员需注重检查的全面性，尤其是对侧肿块的仔细扫查，肠内气体较多的患者，需要对肠道进行清洁，这样才能有效减少或避免漏诊。本次研究中，误诊患者有2 例，误诊率为2.11%，其中1 例恶性肿瘤被误诊为良性肿瘤，1 例良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，分析原因，前者可能是由于患者肿瘤体积较大，且肿瘤内部有坏死或出血现象，造成声像图的识别性错误而导致的误诊。后者可能是因为患者肿瘤体积较小、回声均匀，又无腹水征而导致的误诊。

综上所述，B超技术在卵巢肿瘤的诊断中具有较高的特异性，且操作方便、费用低、时间快、无创伤，对于辨别肿瘤良恶性也有一定帮助。通过B超技术及时检测出卵巢肿瘤，能使广大女性患者尽早接受治疗，提高生命质量。但仅凭B超显像技术判断肿瘤的性质，仍有一定的片面性。因此，在实际工作中，检查人员应将B超诊断结果与患者的临床资料及其他辅助检查结果密切结合起来，综合判断，综合分析，尽量降低漏诊率和误诊率，提高临床的准确率。

[1]刘金荣.B超诊断卵巢肿瘤45 例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（15）：154-156.

[2]景履新，王新燕.B超诊断卵巢肿瘤130 例的体会[J].中国卫生产业，2012，29（1）：154.

[3]王泽华，王洪波，沈怡，等.卵巢恶性上皮细胞肿瘤的诊断和处理［J］.现代妇产科进展，2007，5（4）：241-251.

[4]张展东.超声诊断卵巢肿瘤的意义[J].中外医疗，2010，30（17）：12.

[5]王芳，时彩红.B超诊断卵巢肿瘤68 例临床分析[J].广西中医药大学学报，2013，16（1）：21.

[6]孟伟莉，赖智敏.卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断分析[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：349-350.

[7]杨秋英.左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1 例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（16）：3889.

[8]孙丽娟，吴青青，马玉庆，等.三维能量多普勒直方图鉴别诊断卵巢肿物良恶性的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（1）：111-116.

[9]吴俊改.肿瘤标记物、超声检查在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：877-879.

[10]胡凌云.卵巢癌的早期预警和早期诊断[J].国际妇产科学杂志，2011，38（4）：302-305.

[11]王爱琴，马淑玲.B超在农村育龄妇女妇科疾病普查中的应用[J].基层医学论坛，2010，14（29）：903-905.

[12]胡原，陈文娟，陈卓兰，等.儿童卵巢肿瘤蒂扭转彩色多普勒超声诊断[J].医学影像学杂志，2012，22（11）：1923-1925.

[13]杨帆，郭美金，吴斌，等.彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转[J].临床超声医学杂志，2011，13（2）：83-85.

[14]刘彦丽，李万荣，乔继伟.彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义[J].中国伤残医学，2013，8（2）：117-118.

[15]韦玲华，廖明珠.超声对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及其临床意义[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：4614-4615.