老年人跌倒危险水平的调查分析＊

穆晓云 赵 帅 刘诗盈 邢丽君

（1.中国医科大学，沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院；3.中国医科大学附属盛京医院）

・特别关注・

老年人跌倒危险水平的调查分析＊

穆晓云1赵 帅2刘诗盈1邢丽君3

（1.中国医科大学，沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院；3.中国医科大学附属盛京医院）

目的 对沈阳市老年人发生跌倒的现状进行调查分析，为有效预防方案的制定与实施提供参考依据。方法 选用修订版社区老年人跌倒危险评估工具（MFROP-Com），随机对沈阳市232名老年人进行问卷调查。结果 具有高危跌倒因素的老人中，实际发生跌倒的比例高于低危老人，MFROP-Com评估结果在实际应用中具有较强、准确的预测作用。具有高危跌倒水平的老人比例为38.8%，具有高危跌倒老人MFROP-Com评估得分最高的前5项条目为“在工具性日常活动中需要帮助情况”“影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态”“身体活动的程度”“日常生活照护需要 帮助情况”“近1年中发生跌倒的次数”。结论 影响城市老年人跌倒发生的因素中除了由于年老带来的自身自理能力下降及所患疾病的影响外，跌倒的经历也会对跌倒的再次发生产生影响，建议在预防城市老年人跌倒发生预案中加入加强老年人安全知识宣教及心理护理内容。充分调动社区健康管理的作用，减少城市老年人跌倒事件的发生。

老年人；跌倒；危险因素

跌倒事件的发生是众多影响老年人健康问题中较为常见的问题之一。我国每年因老年人跌倒导致的直接医疗费用已＞50亿元人民币[1]，社会代价约为160～800亿元人民币[2-3]。发生跌倒后，老人会感到恐惧和焦虑，更为重要的是跌倒可造成老年人脑部损伤、软组织损伤及骨折、脱臼等并发症。在我国，跌倒已经成为＞65岁老年人首位伤害死因。由此可见，明确对可能造成老年人跌倒发生的相关因素，并给予积极有效的干预及预防，对于提升老年人的晚年生活质量，创建更安全、更有效的养老模式及更适合老年人的生活环境具有重要意义。因此，笔者运用修订版社区老年人跌倒危险评估工具（MFROP-Com）对沈阳市232名老年人进行跌倒危险评估，旨在明确影响跌倒发生的最主要因素，期待最大限度降低老年人日常生活中跌倒的发生几率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择沈阳市232名符合纳入标准的老年人。纳入标准为：①年龄≥60岁；②具有在助行器或他人帮助下可在室内或室外活动的能力；③意识清楚，沟通无障碍；④知情同意并自愿参与。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 采用王利维研制的MFROP-Com，包括13个项目共19个具体评估条目，其中6个条目采取A、B二级分类计分，得分记为0、1分，其余13个条目为A～D四级分类计分，得分计为0、1、2、3分，总分为0～45分，得分越高表明跌倒的危险性越高。总分≥12分，则为具有高危跌倒水平。MFROP-Com总的Cronbach's α系数为0.804[4]。本次测量MFROP-Com的Cronbach's α值为0.841。1.2.2 研究方法 取得老人知情同意后，由研究者本人采用一对一问卷调查方式，完成问卷，保证问卷内容解释的一致性，每份问卷完成时间为10～15 min。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件对相关数据进行统计分析。统计方法为描述性统计分析和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人跌倒危险评估与跌倒实际发生情况的比较 见表1。

2.2 老年人跌倒危险评估结果 被调查的232名老年人中，评估为高危跌倒的老年人有90名，占38.8%，其MFROP-Com各条目中得分最高的前5项得分结果见表2。

表2 具有高危跌倒老人MFROP-Com条目得分情况 (分)

3 讨论

本调查显示，在MFROP-Com评估为高危跌倒水平的老年人群中，实际发生跌倒的比例要高于评估为低危水平者；评估为低危跌倒的老人中实际发生跌倒的比例低于高危人群，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见MFROPCom评估结果在老年人群跌倒危险预测上具有科学的参考价值。此外，本次调查结果显示，＞60岁老年人中有38.8%为高危跌倒者。可见城市老年人跌倒问题，仍是亟待社会各界关注和解决的安全问题之一。为最大限度避免和减少城市老年人跌倒的发生，减少因跌倒带来的生理及心理方面的损伤，采取有针对性、有效的预防措施是解决这一问题的关键。本次调查过程中，具有高危跌倒水平的老年人MFROP-Com评分得分最高的前5个条目为“在工具性日常活动中需要帮助情况”“影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态”“身体活动的程度”“日常生活 照护需要帮助情况”“近1年中发生跌倒的次数”。由此可见，影响城市老年人跌倒发生的因素，除了由于年老带来的自身自理能力下降及所患疾病的影响外，曾经的跌倒经历也会对跌倒的再次发生产生一定的影响，未发生过跌倒的老年人往往预防跌倒的意识较强，对情绪的控制、心理状态的调整有较强的调控能力，并对其所居住的环境进行改造，养成良好的生活习惯，有意识地避免导致跌倒发生的危险因素[5]。因此，建议在预防城市老年人跌倒发生预案中加入加强老年人安全知识宣教及心理护理内容，尤其是针对有跌倒史的老年人，应加强跌倒预防知识的宣教及居家环境的安全建设，建议以社区为单位为城市老年人建立并定期更新健康档案，以利于更好地掌握城市老年人健康状况，并及时给予相应的知识指导及心理疏导。

综上所述，城市老年人的跌倒危险问题在健康安全养老模式的建设过程中应得到普遍关注与重视，尤其应充分调动并发挥社区健康管理的功能与作用，降低城市老年人日常活动的负担，增强老年人的自我保护意识，实施有效的日常生活便民举措，方便老年人日常生活的同时，也起到降低跌倒发生率的作用。

[1] 周顺福, 宋桂香, 李延红, 等. 老年妇女跌倒性伤害的预防和控制[J]. 上海预防医学杂志, 2005, 17（3）：113-115. [2] Feder G, Cryer C, Donovan S, et al. Review:falls can be prevented in older people, but interventions should be multifaceted and targeted[J]. Evidence Based Medicine, 2001(6): 86.

[3] 辛胜利, 陆悦, 李颖堃. 养老院护士及护理员对老年人跌倒相关因素认知情况调查研究[J]. 中国护理管理, 2010, 10（6）：43-45.

[4] 王利维, 周立. 修订版社区老年人跌倒危险评估工具在我国应用的信效度研究[J]. 护理 学报, 2011, 9（18）：12-14.

[5] 林远辉. 老年人预防跌倒意识与行为研究[J]. 中国当代医药, 2009, 16(13)：13-15.

1672-7185（2014）23-0016-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.010

2014-07-03）

辽宁省教育科学“十二五”规划立项课题，课题编号JG12EB044

R179

A