2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白的相关性研究

周文辉 麦学东 卢浩锋 陈运辉 郭康文 龙 雄

(广东省中山市东升医院，528414)

2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白的相关性研究

周文辉 麦学东 卢浩锋 陈运辉 郭康文 龙 雄

(广东省中山市东升医院，528414)

目的 探讨2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白的相关性。方法 对250例转归明确、资料完整的2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况及糖化血红蛋白水平进行回顾性分析，探讨两者的相关性。结果 幽门螺杆菌感染阳性率为74.0%，幽门螺杆菌感染阳性患者的糖化血红蛋白水平显著高于幽门螺杆菌阴性患者，幽门螺杆菌感染值与糖化血红蛋白水平呈显著负相关。结论 2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况与糖化血红蛋白水平呈显著负相关，为临床预防和治疗2型糖尿病提供了新的理论依据。

2型糖尿病；幽门螺杆菌感染；糖化血红蛋白；相关性

随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病(diabetes mellitus, DM)的患病率逐年上升，其中90%～95%为2型糖尿病(T2DM)。近年来对T2DM患者的深入研究发现，T2DM患者中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染较为常见[1]。有学者认为，可通过测量HbA1c水平来评估心血管疾病和总体死亡率风险[2]。但是，关于Hp对糖化血红蛋白（HbA1c）的影响，国内外尚未见研究报道。本文通过检测T2DM患者的Hp感染情况，并分析Hp感染与HbA1c的关系，阐明Hp感染在T2DM发生发展中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年12月在我院转归明确、资料完整的250例T2DM患者，所有患者均符合世

界卫生组织(1999年)糖尿病诊断与分型标准中T2DM的诊断标准。其中男122例、女128例；年龄37～86岁，平均(58.1±10.2)岁；病程0.2～16年，平均(6.94±4.69)年。剔除糖尿病急性代谢并发症、感染、肿瘤、免疫性疾病、消化道疾病及肝肾疾病患者。所有患者根据Hp感染结果分为Hp阳性组和Hp阴性组。

1.2 血糖及HbA1c测定 所有患者均于入院后第1天测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)及HbA1c。

1.3 Hp感染的判定 使用14C尿素酶呼气试验(14C-UBT)判定Hp感染情况。患者空腹漱口后口服14C胶囊1粒，静坐25 min后用专用呼气瓶收集气体，加入4.5 mL闪烁液，再用HTY1001液闪仪检测14C放射性活度。患者漱口后以约20 mL凉开水送服尿素胶囊1粒，静坐25 min。结果判定：14C-UBT≥100 dpm(同位素丰度)/mmol CO2为Hp阳性。参照dpm测定数判定Hp感染程度：＜100为阴性，100～2 000为轻度，2 000～4 000为中度，＞4 000为重度。并对症状明显或dpm＞4 000的部分患者行胃镜检查。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；单向有序资料采用秩和检验；两变量间的相关性采用直线相关分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 T2DM患者Hp感染情况 250例T2DM患者中，Hp阳性185例，阳性率74.0%，其中轻度101例(54.6%)、中度49例(26.5%)、重度35例(18.9%)。

2.2 不同Hp感染程度患者的HbA1c及血糖情况 见表1。Hp中重度患者的FPG及PBG水平显著高于Hp阴性患者。HbA1c在Hp阳性患者中无论是轻度、中度及重度均显著高于Hp阴性患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同Hp感染程度患者的HbA1c及血糖情况

2.3 Hp感染程度与HbA1c回归分析 对Hp感染值和HbA1c进行回归分析发现，二者具有显著负相关性，回归方程为HbA1c(%)=-0.002×Hp+11.79，回归系数(r2)为0.769、P＜0.05。

3 讨论

Hp的最佳定植部位是胃窦部，可分解食物中的尿素产生氨，从而避免胃酸对其伤害。研究表明，Hp感染能引起胃癌、非溃疡性消化不良等消化道疾病[3]。Gulcelik等[4]发现，Hp感染率在T2DM患者中显著升高，Hp感染与糖尿病患者消化不良症状有关，有消化道症状的糖尿病患者更应该注意Hp的感染并进行根除治疗；Marrollo等[5]也发现，有消化不良症状的糖尿病患者Hp感染率较高。本研究发现，T2DM患者中Hp感染阳性率为74%，与以往国内研究结果类似[6-7]。T2DM患者更容易感染Hp的原因可能是，糖尿病患者的细胞免疫和体液免疫功能受损，从而容易发生各种感染，此外，由于自主神经病变造成的胃动力不足可导致食物滞留并破坏胃黏膜屏障，从而有利于Hp生长。

严格控制糖尿病患者的血糖能够明显改善预后。HbA1c占糖化血红蛋白的80%，可基本代表糖化血红蛋白的总体水平。研究表明，HbA1c浓度与同时间点血糖浓度相比，能够更为精确地反映血糖整体控制水平，其升高表明血糖浓度会在较长时间维持较高浓度。因此，HbA1c是反映糖尿病的重要指标。

[1] Bener A, Micallef R, Afifi M, et al. Association between type 2 diabetes mellitus and Helicobacter pylori infection[J]. Turk J Gastroenterol, 2007, 18(4): 225-229.

[2] Abdul-Ghani MA, Abdul-Ghani T, Müller G, et al. Role of glycated hemoglobin in the prediction of future risk of T2DM[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(8): 2596-2600.

[3] 刘文忠．幽门螺杆菌感染与功能性消化不良[J]．临床消化病杂志，2006，18(2)：72-74．

[4] Gulcelik NE, Kaya E, Demirbas B, et al. Helicobacter pylori prevalence in diabetic patients and its relationship with dyspepsia and autonomic neuropathy[J]. J Endocrinol Investig, 2005, 28(3): 214-217.

[5] Marrollo M, Latella G, Melideo D, et al. Increased prevalence of Helicobacter pylori in patients with diabetes mellitus[J]. Dig Liver Dis, 2001, 33(1): 21-29.

[6] 张春芳，胡洁，赵文．2型糖尿病患者并幽门螺杆菌感染临床分析[J]．临床内科杂志，2001，18(5)：375-376．

[7] 张谦，杨文奇．2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染及其临床意义[J]．长春中医药大学学报，2007，23(3)：71．

Correlation between Helicobacter pylori Infection and Hemoglobin A1c in Patient with Type 2 Diabetes Mellitus

Zhou Wenhui Mai Xuedong Lu Haofeng Chen Yunhui Guo Kangwen Long Xiong
(Dongsheng Hospital of Zhongshan City Guangdong Province, 528414)

ObjectiveTo investigate the correlation between helicobacter pylori (Hp) infection and hemoglobin A1c(HbA1c) in patient with type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods250 cases of T2DM were retrospectively analyzed for the correlation between Hp infection and hemoglobin A1c.ResultsThe positive rate of Hp was 74.0%. The levels of HbA1c in Hp positive patients were signifi cantly higher than that of Hp negative patients. There was a negative correlation between Hp infection and levels of HbA1c.ConclusionThere was a negative correlation between Hp infection and levels of HbA1c in T2DM patients, which provides a new theoretical basis for prevention and treatment of T2DM in the clinical.

type 2 diabetes mellitus; helicobacter pylori infection; hemoglobin A1c; correlation

1672-7185（2014）15-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.022

2014-05-15）

R58

A