门诊健康教育护理干预对提高溃疡性结肠炎患者生活质量的研究

黄杏芬 钟慧红 刘 珠 张莉梅

（广东省深圳市宝安区中医院，518133）

・临床经验荟萃・

门诊健康教育护理干预对提高溃疡性结肠炎患者生活质量的研究

黄杏芬 钟慧红 刘 珠 张莉梅

（广东省深圳市宝安区中医院，518133）

目的 探讨门诊健康教育护理干预对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法 将2011年4月—2013年4月在我院接受治疗的68例溃疡性结肠炎患者，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患者出院后给予常规护理，观察组患者出院后实施健康教育护理干预，比较两组患者的护理效果及生活质量。结果 观察组患者在健康教育知识掌握程度、依从性、舒适度及满意度方面均明显高于对照组(P＜0.05)，生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论 实施门诊健康教育护理干预能够降低溃疡性结肠炎的复发率，可有效提高患者的生活质量。

溃疡性结肠炎；生活质量；健康教育；护理干预

溃疡性结肠炎(UC)是一种消化道慢性非特异性疾病[1]，主要临床表现为腹痛、腹泻及黏液脓血便，如脓血便不能得到有效控制，可导致营养不良、低蛋白血症、中毒性巨结肠等多种并发症[2]。由于本病具有病情迁延、治疗周期长、治疗费用高等特点，多数患者在症状得到基本控制后即选择出院，开始接受门诊治疗及护理。而患者往往对相关复发因素和预防措施等不了解，导致复发率增高，严重影响其生存质量。本研究试对本病患者实施门诊健康教育与护理干预相结合的措施，以降低复发率、改善患者心理状态、提高生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月—2013年4月在我院接受治疗的68例溃疡性结肠炎患者，其中男36例、女32例；平均年龄35岁。所有患者在出院时均充分了解本研究并愿意配合，有详细联系方式，以方便回访调查。将所有患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按照消化系统疾病常规护理进行出院指导，向患者及家属详细讲解饮食、休息、家庭用药等方面的注意事项，并填写科室自制的复诊联系卡，发放与疾病相关的宣传小册子。观察组在对照组基础上实施健康教育及家庭护理干预，具体如下。

1.2.1 知识宣教 向患者及其家属讲解慢性溃疡性结肠炎的相关知识、发病原因、发病机制，向患者发放慢性溃疡性结肠炎健康教育资料，让其了解慢性溃疡性结肠炎复发的预防知识，强化患者对宣教知识的认知能力。在宣教过程中，耐心向患者及其家属讲解，对患者及家属的提问要认真、耐心解答，并利用接触患者的机会与其沟通交流，对宣教效果差或不满意者做出调整和修改，直到患者满意为止。

1.2.2 饮食指导 让患者了解坚持合理饮食对本病治疗的重要性。①指导患者食用易消化、高蛋白、高维生素、高热量食品，为机体提供足够营养，促进伤口愈合，预防低蛋白血症。②烹调方法忌煎炸、多油，尽量限制油脂和食物纤维，忌食生冷、辛辣、刺激性食物，以及牛乳、乳制品、虾蟹等易发食物，减轻对肠黏膜的刺激。③饮食要有规律，少食多餐，纠正不良行为，如戒烟酒。

1.2.3 强化心理干预 由于本病易反复发作、病程长，使患者产生很大的压力，常出现紧张、焦虑、失眠、多梦、烦躁等不良情绪。①每周进行1次电话回访，了解患者的心理动态，鼓励其宣泄不良情绪，把失望、悲观、灰心和痛苦情绪宣泄出来。②告知患者焦虑情绪与疾病存在负性关系[3]，当患者存在焦虑情绪时应转移注意力，保持良好情绪，积极乐观看待疾病与生活。③提高社会支持，鼓励家属、亲友、同事对患者给予情感支持，消除其消极和焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

1.2.4 体育锻炼 适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体抵抗力，有利于疾病的转归。①体育锻炼要根据个人情况而定，年老体弱者可以采取散步、打太极拳、练气功等，特别推荐我院近年来在院内推广的八段锦健身操，简单易学，对提高机体抵抗力非常有效。②身体状况好转者，可慢慢增加运动量，如快步走、慢跑等有氧活动。③体育锻炼要持之以恒、循序渐进，不可操之过急，避免剧烈运动。如患者有腹痛、腹泻、脓血便时应卧床休息。

1.2.5 用药指导 ①指导患者按医嘱服药，不可自行加减药量或停药，服药期间要多饮水。②中药保留灌肠是临床上用于治疗慢性疾病的一种方法，对止泻、止痛、促进溃疡面愈合[4]，疗效突出。对患者家属进行药物保留灌肠的简单培训，使其掌握操作流程、灌肠液配置注意事项、操作过程中的病情观察、操作后患者体位转换等。尽量把灌肠时间安排在晚上睡觉前，使药物在肠道内保留较长时间，有利于药物充分吸收。

1.2.6 皮肤及肛门护理 慢性结肠炎患者机体抵抗力较低，并且多数患者伴有腹泻和里急后重，患者肛周皮肤长期受刺激和浸湿容易导致肛周红肿、糜烂等皮肤损伤。教会患者如何保持皮肤干燥，嘱其每次便后要用温水清洗，拭干皮肤后涂油保护，如出现红肿瘙痒可局部涂搽百多帮软膏[5]。

1.3 观察指标 观察两组患者护理干预后健康知识掌握程度、依从性、舒适度、满意度及生活质量情况，并进行统计学分析。两组患者均在出院后6个月进行调查问卷邮寄调查，其中健康知识掌握程度使用我院自制调查问卷，满分100分，＞80分为合格。依从性、舒适度、满意度评估均分为优、良、差三个级别，统计优良率作为患者的总依从性、舒适度、满意度。生活质量使用欧洲癌症研究中心制定的生活质量核心量表(QLQ-C30)进行评定并比较，量表包含30个调查项目，分属功能、症状等多个维度，将各维度下的项目得分之和除以项目个数得出该维度粗分，再将其换算成0～100分标准。

1.4 统计学处理 数据使用SPSS 15.0进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两 组 生 活 质 量 比 较 见 表 1。观 察 组 生 活 质 量(QLQ-C30)各项评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组生活质量情况比较 (分)

2.2 两组护理效果比较 观察组健康教育知识掌握程度合格者，以及依从性、舒适度及满意度为优良者，分别为31例(91.1%)、32例(94.1%)、30例(88.2%)、33例(97%)，均明显高于对照组的18例(52.9%)、23例(67.6%)、19例(55.8%)、22例(64.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

UC是一种原因尚未明确的慢性疾病，以结肠黏膜连续性弥漫性炎症和溃疡性病变为特点，病程长、难治愈、易复发。随着人们生活压力及工作压力的增大，近年来本病在我国的发病率有上升趋势。该病对患者的生理、心理、社会生活等方面产生了严重影响，降低了患者的生活质量。因此，在患者出院后对其进行门诊延续性健康教育及护理干预，如疾病知识宣教、饮食指导、心理干预、用药指导、体育锻炼指导等，明显促进了患者的遵医行为，让其变得乐观，提高了依从性，改善其不良行为和生活习惯，在治疗过程中使其处于最佳生理和心理状态，增强了患者战胜疾病的信心和决心。

本研究结果显示，通过对溃疡性结肠炎患者进行门诊延续性健康教育护理干预，有针对性地进行健康指导，使患者在身体功能、情绪功能、角色功能、社会功能等方面均得到了明显改善，生活质量得到了明显提高，说明门诊健康教育护理干预能够提高患者的总生活质量。

[1] 黄春，吕龙．综合护理干预对活动期溃疡性结肠炎患者的心理影响[J]．护理实践与研究：下半月版，2011，8(14)：25-27．

[2] 张红．护理干预对治疗慢性溃疡性结肠炎疗效的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2005，26(11)：1354-1355．

[3] 丁卫娜．护理干预对炎症性肠病患者的效果观察[J]．世界最新医学信息文摘，2013，13(17)：332．

[4] 白桦，解刘松．中医护理干预对56例溃疡性结肠炎治疗效果的影响[J]．中国医药指南，2012，10(27)：641-643．

[5] 扬琴，彭嘉丽．家庭护理干预对提高溃疡性结肠炎患者家庭治疗依从性的研究[J]．当代护士：下旬刊，2014(1)：2-3．

Infl uence of Nursing Intervention by Health Education for Outpatient Service to Improve the Life Quality of Patients with Ulcerative Colitis

Huang Xingfen Zhong Huihong Liu Zhu Zhang Limei
（Traditional Chinese Medical Hospital of Baoan District in Shenzhen City Guangdong Province, 518133）

ObjectiveTo investigate the infl uence of nursing intervention by health education for outpatient service about the life quality of patients with ulcerative colitis.Methods68 patients with ulcerative colitis were randomly divided into the observation group(34 cases) and the control group(34 cases). The control group received normal nursing, and the observation group received health education nursing intervention after discharge. The nursing effect and the life quality of the two groups were compared.ResultsThe mastered degree of health education knowledge, the adherence, the comfort degree, and the satisfaction of the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05). The scores of life quality in the observation group were better than that of the control group(P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention by health education for outpatient service could reduce the recurrence of ulcerative colitis, the life quality of patients with ulcerative colitis could be improved effectively.

ulcerative colitis; quality of life; health education; nursing intervention

1672-7185（2014）15-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.013

2014-05-15)

R47

A