产前焦虑原因及心理护理干预的效果

黎秀梅

（广东省惠州市第三人民医院，516002）

产前焦虑原因及心理护理干预的效果

黎秀梅

（广东省惠州市第三人民医院，516002）

目的 分析产前焦虑的发生原因，为妊娠期心理护理干预提供依据。方法 采用焦虑自评量表，通过问卷调查的方式对80例患有焦虑的初产妇进行分组，随机抽取40例(观察组)进行特别心理辅导，另40例(对照组)进行常规护理，比较两组孕妇的分娩方式及产时出血量。结果 观察组孕妇剖宫产率、产程延长时间、产后2 h出血量均低于对照组(P＜0.05)。结论 有效的特别心理辅导能够减少孕妇焦虑情绪、改善分娩质量、缩短产程、减少产时出血量。

产前焦虑；心理指导；护理干预

在妊娠过程中，特别是妊娠的最后阶段，孕妇特别是初产妇难免都会产生不同程度的焦虑情绪，常表现为睡眠质量差、情感较为脆弱、担心产程不顺等情绪上的改变。研究表明[1-2]，孕妇产前焦虑发生率为12.43%～54%。胚胎发育的第4期，神经系统开始发育，到6～7个月时，胎儿的大脑已基本上具有与成人一样的沟回，各种感觉器官也逐渐形成，对来自母体的各种刺激都能作出反应。因此，焦虑会影响分娩质量，引起剧烈疼痛，使产程延长、产时出血量增多[3]。严重焦虑的孕妇常可导致早产、流产，或新生儿窒息，产后易发生围生期并发症等。焦虑还会引起植物神经紊乱，导致产时宫缩无力而难产。由于焦虑，孕妇得不到充分的休息和营养，会造成滞产。有报道，孕4～5个月和7～9个月是焦虑发生的高峰。据此，在整个孕期对孕妇进行早期诊断和心理指导，可以预防和减少产前焦虑的发生，帮助孕妇顺利完成分娩。2011年2月—2012年8月我院对189例初产妇中产前焦虑者给予积极心理指导，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月—2012年8月在我院产检并分娩的189例初产妇，年龄16～35岁，均无精神病史和人格障碍。

1.2 方法 采用焦虑自评量表(SAS)，通过问卷调查的方式与孕妇面对面交流，仔细观察孕妇的神态、表情，倾听其语气、声调，判断其心理反应，从而发现心理问题。

1.3 焦虑程度评定标准 焦虑程度按SAS-4级评分及指标算出最后标准分，以50分为分界值，＞50分为焦虑、＜50分为无焦虑。189例孕妇中＞50分的焦虑孕妇有80例，从中随机选取40例为观察组进行特别心理辅导，另40例为对照组进行常规护理，比较两组孕妇的分娩方式及产时出血量。

1.4 护理干预

1.4.1 心理指导 当今社会要求产科医务人员为孕妇提供高质量、高水平、全方位的医护服务。针对孕妇的心理状态，采取相应的护理对策，使之心情愉悦，顺利度过分娩期。

1.4.2 加强健康教育 加强孕妇辅导班的建立，确保孕妇都能够接受到专业医务人员传授的妊娠及分娩知识，使孕妇能够自我保护、消除心理障碍，并加强孕期营养、合理搭配饮食，尽量避免焦虑的发生。可以根据孕妇个体需要，进行特别心理护理，可以约定时间，深入

了解孕妇心理障碍的原因。做到早期预防焦虑的发生或避免其进一步发展，并给予积极的心理支持，以帮助其树立顺利完成妊娠的信心。

1.4.3 家庭及社会干预 孕育儿女不仅是孕妇的责任，也是全家人的责任，给孕妇提供一个安静舒适并有利于妊娠的环境是必不可少的。在对孕妇进行心理指导的同时，也应向其家属进行宣教，讲解焦虑发生的危险因素，保护母子安全，积极配合孕妇，耐心照顾孕妇的生活起居，给予孕妇情感和物质支持，引导孕妇，避免孕妇出现某些不利于健康的行为，若出现异常及时就诊。

1.4.4 帮助孕妇转移注意力 妊娠期是个漫长的过程，过度的小心与敏感都会影响胎儿的健康发育。护理人员可以帮助孕妇转移注意力，如在孕妇辅导班开展一些娱乐活动、适当进行户外活动，并指导孕妇与家属一同参加，进行适当的辅助疗法。

1.4.5 安全护理 有些孕妇还没适应妊娠期身体上的改变，往往没有意识到怀孕前的一些习惯会不利于胎儿的发育，如长时间接触电脑、作息时间不规律、饮食上的不注意等多种不良生活习惯。妊娠期的安全护理是胎儿健康成长的关键，护理人员必须正确指导孕妇的不良行为，减少畸形胎儿和悲剧的发生。

1.4.6 加强孕期随访 护理人员除要求孕妇需按时进行产检外，还要不定时地访视孕妇的心理、生理状况，给予其关心与爱护，并做到及时发现、及时解决问题。此外，还要访视家庭，指导其家属积极照顾孕妇，做好迎接新生命到来的准备，做到认同母亲及父亲的角色，正确处理生活中的难题，增强心理素质，避免焦虑的发生。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组顺产33例(82.5%)、剖宫产7例(17.5%)，对照组顺产25例(62.5%)、剖宫产15例(37.5%)，观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组产程时间及产后2 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组各产程时间及产后出血量比较

3 讨论

影响孕期焦虑的因素包括生理、社会和心理3方面。人格特征是孕期焦虑的基础，内分泌因素是其生物学基础，心理退化是其发生的心理学基础，负性生活事件增加是其促发因素。

3.1 生理因素 由于怀孕后孕妇体内激素发生巨大变化，而内分泌水平的改变是产前焦虑的基础，雌激素、孕激素的增加都可以使孕妇的身体发生很大变化，如体重增加、肌肉松弛、体形改变等，这些都会引起孕妇有不同程度的身心不适。另外，部分孕妇出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症。由于自身健康存在问题，同时也担心影响胎儿，到孕晚期各种不适症状的加重，如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿等，都会引起孕妇心情烦躁，这些都是孕妇产生焦虑的危险因素。

3.2 心理因素 大多数女性比较感性，情绪控制能力较差，还有些孕妇对分娩的心理准备不足及相关知识缺乏，认同母亲角色缺知，常表现为强烈的依赖需求；个别孕妇担心孩子性别与自己期待的不一样；部分孕妇担心胎儿的健康，怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但毕竟是通过器械和各种实验室检查，有些胎儿存在健康问题不能查出，都可增加心理障碍的发生；有的孕妇害怕分娩时疼痛；有的孕妇分娩时与丈夫或家人长久分离亦会产生焦虑等。

3.3 家庭及社会因素 家庭的经济情况直接影响孕妇的心理。失业、低龄、父母早年离异、低学历等因素，都易造成焦虑心理。个别家庭受封建思想的影响，孕妇担心孩子的性别，也会影响心理健康。

3.4 性格因素 性格内向的孕妇室外活动相对较少，加上行动不便，整天闭门在家，容易多思、多虑；此外，性格内向的孕妇遇到问题易出现紧张、害羞、固执、担忧等个性特征，在一定时间内很难排遣，也是造成孕妇精神焦虑的原因之一。

3.5 分娩方式 有些孕妇一方面想减少痛苦，一方面又担心美容问题，在选择分娩方式上比较纠结。剖宫产和经阴道试产都有利弊，或者家人意见不统一，都会加重焦虑心理。

综上，鼓励发展多途径、分阶段、综合、有针对性地预防产前焦虑。医院妇产科的孕期辅导班要更进步、更专业，如有必要可以安排特定的心理医生予以指导，特别针对孕期产生焦虑的高危因素。护理人员必须将应激处理、健康教育与应对技巧有机地结合起来，以避免产前焦虑的发生。

[1] 赵亚娟，王剑，梁江红，等．产妇焦虑抑郁与分娩方式关系探讨[J]．郧阳医学院学报，2010，26(6)：350-352．

[2] 荆蕊平，刘金环，张静．孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析[J]．中国健康心理学杂志，2008，16(9)：1042-1044．

[3] 曹胜清，周俊辉，龙文平．心理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响[J]．中国妇幼健康研究，2008，19(4)：309-311．

Causes of Prenatal Anxiety and Effect of Psychological Nursing

Li Xiumei
(The Third People’s Hospital of Huizhou, Guangdong 516002)

ObjectiveTo analyze the causes for prenatal anxiety and provide

for psychological nursing during pregnancy.Methods80 pregnant women with anxiety were confi rmed by questionnaire of self-rating anxiety scale, and then randomly divided into the control and the observation group with 40 cases in each group. The control received the normal nursing, and the observation group received the psychological nursing. The delivery way and hemorrhage of delivery of the two groups were compared.ResultsThe incidence rate of caesarean section, prolonged labor, and hemorrhage of delivery in the observation group were signifi cantly(P＜0.05) lower than those in the control.ConclusionThe psychological nursing could signifi cantly reduce the prenatal anxiety, improve the quality of delivery, decrease the duration of labor, and reduce the hemorrhage of delivery.

prenatal anxiety; psychological counseling; nursing intervention

1672-7185（2014）15-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.014

2014-05-21）

R47

A