角色扮演法在健康评估技能操作教学中的应用

佟玉荣

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

角色扮演法在健康评估技能操作教学中的应用

佟玉荣

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

角色扮演法；健康评估；技能操作

角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂时置于他人的社会位置，并按这一位置的要求方式和态度处事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。目前这一技术已广泛应用于教育、管理、医疗等领域之中[1]。健康评估是护理程序的首要环节，从护士与服务对象的首次接触到其完全康复的整个护理过程中都贯穿着评估。随着护理程序在临床广泛应用，健康评估技能在护理实践中越来越受到重视；护理模式向整体护理模式的转变，要求护理工作不再是单纯地、被动地执行医嘱，而是以病人为中心，经常性地与病人沟通。为此，我们在2011级护理专业开展“角色扮演法健康评估技能培训”，使学生由“知识型”转变为“素质能力型”，激发学生学习的积极性和自主性，促进学生多项潜能的发展，达成提高学生健康评估能力的目标，形成“以学生为中心，以护理为主线，以能力和素质培养为根本”的高职护理人才培养模式，为学生后续临床专业课程的学习和临床实习打下坚实的基础。

1 实施方法

1.1 教师的准备工作

选定2011级参加第二课堂“健康评估技能培训”的教师，采集临床典型病例（如肺炎、高血压及阑尾炎等），提前发给学生（3～4人/组），并提出相应的要求：（1）根据所给的病例内容整理、搜集相关资料。（2）各组采用“护患角色扮演”对病人进行护理评估，包括健康史的采集和身体及心理、社会方面的评估。在护患角色扮演过程中，其他学生可扮演病人家属，向护士咨询或提出疑问。（3）各组进行角色分工，围绕病例每组完成一份角色扮演的脚本设计。

1.2 实施过程

（1）组织学生观看健康资料收集和身体评估录像，让学生掌握正确收集资料的方法和技能评估的操作手法。教师对重点、难点及易出错的环节加以强调。

（2）开放健康评估实训室，各组学生用准备好的资料和角色扮演的脚本进行健康资料的收集与身体、心理、社会评估的技能训练。教师巡回指导，规范操作，必要时边示教、边讲解。

（3）根据各组分到的病例和准备情况，以角色扮演形式进行健康评估技能考核。以抽签形式决定各组考核的先后顺序，其余小组作为评委按评分标准对该小组进行评价（给出成绩）。要求各组在规定时间内完成整体评估过程，在采集健康史的过程中，同组学生可以在旁边作必要的补充与更正。

1.3 教师总结

教师先对学生的表现给予详细点评，然后进行课堂归纳和总结，并对评估过程中出现的问题和不足提出指导性意见，对于技能操作中存在的问题及时给予纠正。

2 教学效果评价

通过问卷调查发现，在熟悉健康史采集方法和内容、掌握身体评估技能操作以及心理社会评估的方法和内容、增加学习兴趣、提高沟通能力、增强职业形象认识、尊重病人、关爱病人等方面，90%以上的学生认为与单纯的理论授课相比较，角色扮演法教学效果更为显著。

3 应用体会

（1）激发学生学习兴趣，调动学习积极性。角色扮演法充分利用了学生的好奇心与表演欲，激发其主动参与意识，变被动接受式学习为主动参与式学习。学生扮演病人角色，有机会站在病人的角度思考问题，能够从病人的观点出发，理解并满足病人的实际需求。同时，扮演护士角色及模拟场景会给学生身临其境的感觉，缩短课堂与临床之间的距离，使学生对医院及临床护理工作有较真实的了解和认识。

（2）增强学生的整体护理意识。角色扮演从健康资料的采集到身体、心理、社会的评估，能使学生掌握评估的连贯性，培养学生对病人关心和体贴的情怀，其间渗透了对学生良好服务态度的培养。在实践中树立“以人为本”的服务理念，尊重和关爱病人，能使学生进一步了解病人的心理及其社会属性。

（3）提高学生护理操作技能水平。角色扮演法使学生能够及早接触临床，熟练掌握操作技能，体验护士应具备的基本素质；同时使学生的协作能力、人际沟通能力、语言表达能力、操作技能和心理素质等有很大提高，为今后的临床护理工作打下坚实基础。

（4）需注意以下几点：①角色扮演过程中，学生经常因过于关注脚本情节而忽视教学内容，所以在此过程中一定不能脱离教学大纲，要密切结合教材内容。②选择合适的病例是关键，一般选择常见病与多发病，而且病例应具有代表性和典型的临床表现，能达成教学目的。一般选择来源于医院的真实病例，这样能增强学生角色扮演时的真实感，提高学生的积极性。③教师点评和总结时，应注重学生的语言表达、护理仪态及护理评估技能操作手法是否准确等问题，关注综合应用能力、解决问题能力、灵活应变能力等护士基本专业素质的表现，而不仅仅是对表演的评论。

总之，角色扮演法接近实际生活，易于学生接受，并且学习效果良好[2～4]。在健康评估教学中应用角色扮演法适应了医学模式的转变，符合“以人的健康为中心”现代护理理念和整体护理观，实现了健康史采集、身体技能评估和心理社会评估从单纯的课本理论到临床实践的过渡，给学生创设了一个逼真的临床情境，使学生有一种真实感，缩短了课堂与临床的距离，培养了学生实施系统化整体护理所必需的观察、收集、分析解决病人问题的能力，从而促使学生更早、更好地从课堂走向临床。

[1]章志光，金盛华.社会心理学[M].北京：人民教育出版社，1996.

[2]刘峰，吴红霞.角色扮演在糖尿病护理教学中的应用[J].护理管理，2010，10（10）：42－43.

[3]温泉，郭晓霞.角色扮演教学法应用效果的研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：2695－2697.

[4]赵红梅，王英.角色扮演教学法在《诊断学》问诊实验教学中的应用[J].北方药学，2011，8（6）：101－102.

G424.1

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1671－1246（2014）03－0111－02