高职护理专业正常人体结构课程改革探索

周瑞芳，金建明，朱传桂，朱 蓓

（泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300）

高职护理专业正常人体结构课程改革探索

周瑞芳，金建明，朱传桂，朱 蓓

（泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300）

课程改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。我院针对临床护理工作的变化，在高职护理专业正常人体结构课程改革过程中，对教学内容、教学方法等进行创新，构建了融工学结合教育与职业发展教育为一体的人才培养模式，不仅增强了课程对学生的吸引力，而且体现了新形势下高等职业教育教学理念。

高职；护理专业；正常人体结构；课程改革；工学结合

正常人体结构是医药类高等院校的一门核心课程，知识内容涵盖人体解剖学和组织胚胎学，从宏观到微观阐述正常人体各系统的组成、器官形态结构以及人体胚胎的发生发育规律，是护生首先要学习的课程，对后续的基础课和专业课起支撑作用。因此，提高该课程对学生的吸引力对学生在校学习和终身学习会产生积极影响。我院结合自身特点，积极探索课程改革之路，笔者将体会总结如下。

1 顺应时代需求，更新教学理念

（1）坚持融工学结合教育与职业发展教育为一体的人才培养模式。工学结合教育模式提倡以职业为导向，充分利用校内外教育资源，让学生在完成学业的同时，以“职业人”身份参加与所学专业相关的顶岗实习，从单一学历证书转向“双证书”培养，注重学历证书和职业资格证书的“双证”融合，更好地满足用人单位的岗位需求[1]。国外相关研究显示，融工学结合教育与职业发展教育为一体的人才培养模式可以进一步提高学生的就业竞争力[2]。我院依托学校丰富的医学职业教育办学经验，借鉴国外职业教育的先进办学理念，结合高职护生的认知特点，构建了以工作性学习任务为载体[3]，融工学结合教育与职业发展教育为一体的人才培养模式。

（2）教学过程始终坚持以生为本[4]。教学质量取决于师生的共同努力。教师要以学生为中心，因材施教，对不同层次的学生采用不同的教学方法：对于基础较好的学生，采取引导的方式，通过提问较难的问题鼓励其思考、自学、动手，帮助其掌握更多的知识；对于基础较差的学生则多讲多示，通过提问较易回答的问题，帮助其树立自信心，并使其感受到教师的关心和殷切期望[5]。

2 围绕职业核心能力和岗位知识技能要求，整合课程内容

课程内容选取依据以下原则：针对岗位工作实际需要确定知识、能力和素质要求；选取与行业实践密切相关的临床工作实例融入实践教学中；注重与其他课程的联系，为后续课程的学习起铺垫作用；在教学中融入护士执业资格考试大纲要求和护士“三基”考试要求[6]。为增强教学内容的岗位适用性，项目组成员根据当前临床护理工作任务，重新调整了教学内容，并进行了模块式重组，形成“基本知识模块+专业需求模块+能力拓展模块”的课程结构[7]。

2.1 基本知识模块

掌握正常人体结构的基本知识。以“细胞—组织—系统—胚胎学概述”为主线，以“必需、够用”为度，理论与实践教学同步进行。如在学习运动系统时，学生首先通过观察模型学习骨骼及肌肉的大体结构、形态、位置及与周围的毗邻关系，然后教师结合标本进行讲授，学生现场提出问题，教师答疑。接下来学生一边动手摆放、搭建解剖标本，一边做各个关节的屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转等运动，了解骨骼和肌肉的连结方式。最后，在显微镜下观察和辨认骨骼肌的微观结构，结合同步课程正常人体机能知识，组织学生探讨肌肉收缩的原理，从宏观到微观进行运动系统的全面学习。

2.2 专业需求模块

这一模块是改革的重点，是结合后续课程中的常用护理技术形成的。根据人们生病后从就诊至出院所需护理服务，临床护士的工作可分为两个典型的工作情境，即门急诊护理和病房护理。项目组成员与专家共同剖析、论证临床护士在这两个情境中的典型工作任务：门急诊护理包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的测量，心电监护、吸痰法、吸氧法和洗胃法等；病房护理包括口腔、皮肤和头发等清洁护理技术，鼻饲法等饮食护理，导尿术、灌肠术等排泄护理，口服给药，吸入疗法，皮内、皮下、肌内和静脉注射，采血等诊疗性护理技术。

结合这些常用的操作技术制订相关专业需求模块，并设计融理论与实训为一体的任务。如肌内注射法的理论与实训一体化任务为：为患者臀部注射青霉素。学生在教师的提示下，根据患者的具体情况，确定注射部位、操作时注意事项和用药后对患者的健康教育等内容。具体教学实施步骤：（1）教师布置作业，学生课前预习相关知识点，如臀肌的层次和犁状肌上下孔穿行的臀上神经，臀上动、静脉和坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经等的走行特点；（2）学生课堂展示肌内注射定位图及其定位原因，讲述操作时注意事项和用药后对“患者”的健康教育内容；（3）接受教师和同学点评；（4）教师示范肌内注射法，总结相关知识点。

2.3 能力拓展模块

开展第二课堂和社会实践，提高学生职业素质。第二课堂活动内容包括专题讲座、知识竞赛以及协助教师参与科研课题的标本制作、测量、统计和数据处理等。开展第二课堂活动不仅能使学生进一步巩固所学理论知识和提高操作技能，加强与临床的联系，为后续课程学习及未来岗位工作打下坚实的知识和技能基础，而且可以促进学生职业道德与科研素质的养成，培养学生求真、求确、科学严谨的学习态度。课程组在抓教学质量的过程中，特别强调科研对教学的促进作用。作为教师，不仅要把书本知识传授给学生，而且要把国内外最新的研究进展以及自己的科研成果带入课堂。如讲授神经系统的传导通路时，可结合相关研究进行介绍，不仅使学生加深了对新知识的理解，还使得教师的讲述富有启发性，激发了学生的求知欲。

3 教师采取多种教学方法，调动学生的学习积极性

高等职业教育的课程教学必须突出应用性、实践性特色，充分运用多种教学方法。

（1）问题导入法。教师在课程学习前，给学生1～2个与护理工作或生活相关的问题，让学生带着问题预习，学生对新课已有初步的了解，不会因为“内容太多、名词太多、记忆太难”感到困惑，还能在课堂上抢着回答教师之前提出的问题。要求提出的问题：①能联系实际，启发学生思考。如为什么婴儿啼哭时颅顶会翕动？为什么有些人不能发卷舌音？为什么人饥饿时肚子会“咕咕”叫？为什么人哭时会“一把鼻涕一把泪”？人在清晨和晚上临睡前测量的身高是否一样？剧烈运动后的小腿酸痛主要是哪块肌肉不适？为什么女生的月经周期长短不一？面部的青春痘能不能去挤压？这些看上去司空见惯的生活小事却可以加深学生对人体结构的理解。②最好可以将结构学知识与临床实际相联系。如浅静脉穿刺选择什么血管？气管切开选择什么部位？插尿管时经过哪些结构？插胃管时有什么注意事项？为什么婴儿啼哭时不能趁机喂药？口服药物经哪些途径随尿液排出体外？总之，通过这些具有较高实践价值的细节知识创设问题情境，将护理实践渗透于教学过程中，大大激发了学生的学习兴趣。

（2）案例分析法。教师提前1～2周将病例发给学生，并提出学习要求，强调必须到图书馆或上网查阅相关的参考书与文献，每位学生得出答案后，分别在各自的小组发言讨论，在交流、讨论过程中发现新问题后重新查资料、讨论，直到问题解决，最后由各组代表在班上作陈述报告。如在学习脑和脊髓的被膜血管与脑脊液时，给出病例：男，24岁，建筑工人，从高处坠下，足先着地，摔伤后被送到急诊室时昏迷不醒，检查头部未见外伤，但从鼻孔和左侧外耳道不断流出淡黄色液体。提出问题：你估计这是何种液体？何处受伤所致？护理时患者该取什么体位？是否应该堵塞耳鼻以免液体继续外流？之后学生分组学习，查阅相关资料，联系相关知识，最后得出结论。在这个过程中，学生将疾病的临床表现与解剖学知识联系起来，不仅加深了对所学知识的理解，也对今后从事的职业产生了强烈的责任感。

（3）小组竞赛法。举行知识竞赛活动，巩固所学理论知识，提高学生的综合能力。如运动系统学习结束时先告知学生竞赛题型：必答题（每人1题）、抢答题和模型确认等。以宿舍（8人）为单位，实行组长负责制，预赛胜出者参加决赛，其余学生当拉拉队（专门为拉拉队准备抢答题），充分调动每位学生的学习热情，特别是模型确认让学生充分认识到了实训的重要性。决赛结束后，—定要进行学生自评、小组互评、教师点评，师生一起探讨“教”和“学”的方法，力争做到教师教得轻松、学生学得开心。

综上所述，我们在高职护理专业正常人体结构课程教学过程中，大胆探索课程改革之路，克服了传统教学的弊端，充分满足了高职护理专业培养高素质、技能型人才的需求。我们将继续总结经验、吸取教训，以职业能力培养为重点，积极与行业、企业合作进行基于工作过程的课程开发与设计，深化职业性、实践性和开放性课程改革。

[1]何晓科，崔振才，于纪玉，等.高等职业教育工学结合教学模式之浅见[J].教育理论与实践，2008，28（S1）：94－95.

[2]Reddan，Gregory.Student Perceptions of the Value of Career Development Learning to a Work－Integrated Learning Course in Exercise Science [J].Australian Council for Educational Research，2012，21（1）：38－48.

[3]戴士弘.职业教育课程教学改革[M].北京：清华大学出版社，2007.

[4]马爱民.“以生为本”理念下的职业学校班级管理模式创新对策[J].辽宁教育行政学院学报，2010，27（2）：7－8.

[5]Marschelke E.Promoting weak students.The art of concentrating[J].Pflege Z，2012，65（11）：680－683.

[6]刘世晴.实用临床护理“三基”操作篇：基础护理操作[M].南京：东南大学出版社，2008.

[7]贾明昭.高职《正常人体结构》精品课程建设[J].职业技术教育，2010，31（8）：39－41.

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1671-1246（2014）03-0079-02