职业院校药学专业学生开展静脉药物配制培训探讨

曾 慧

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

静脉配置中心（PIVAS）指医疗机构药学部门根据临床医师用药医嘱，经药师审核其配方的合理性后，在百级净化条件下无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液。静脉用药集中调配是一项重要的现代调剂技术，1969年世界第一个静脉用药集中调配中心在美国俄亥俄州立大学医院成立。1999年上海静安区中心医院建立了我国首家静脉用药集中调配中心[1]。目前全国许多医院建立了静脉用药集中调配中心，统一了管理规范和标准操作规程，尤其是在静脉用药集中调配中心采用信息化平台及应用条码技术和静脉用药调配机器人等技术，使调配技术得到飞速发展。

我国住院患者大多要接受静脉输液治疗，传统临床静脉输液的加药，是由护士到药房领取药品后在各自的病区治疗室内完成。由于加药环境难以达到无菌要求，加之配制人员药学专业知识相对匮乏，易造成静脉用药成品品质不可控、合理用药监控缺失等现象。为消除部分隐患，减少医患纠纷，有条件的医院实施静脉用药集中调配。它具有下列优势：（1）可确保药品调配后的输液成品质量和静脉用药安全；（2）可强化合理用药监控，提高医疗质量；（3）减少药品浪费，降低医疗成本；（4）加强医护人员职业防护；（5）提高护理质量和工作效率[2]。

现代静脉输液配置中心有完善的空气净化系统，各个区根据其功能需要选择不同的空气洁净度级别，药物配制从原来开放式的不洁净环境转为完全封闭式的洁净环境，从而杜绝了药物受到外界环境的污染[3]。PIVAS的建立使药品在药学专业人员指导下集中储存、统一管理，有效防止药品流失、变质、过期失效，减少药品浪费，降低医疗成本，确保了药品特别是管制药品的安全性。以药师为依托对整个配制过程实行层层把关是合理用药的关键所在，可以有效减少药物不良反应的发生率。

目前我国PIVAS的管理模式有：（1）药学部门独立管理，全部为药学人员的二级科室；（2）药护分管，由药学部门和护理部共同管理，由药学人员和护士共同参与；（3）以药学部门为主，护理部协助，主要是药学人员，有少量护士参与配液；（4）PIVAS为独立科室，脱离药学部门管理。

因此，很多医院都在考虑建立静脉配置中心，这使得有相关知识背景的药学人才需求量加大。作为培养药学专门人才的高职院校，应结合当前形势和社会发展需求，加强药学专业学生静脉输液知识的学习和相关技能的培训。

1 加强理论学习

PIVAS是近年来才出现的新名词，很多学生都没有听说过，以前的教材也未提到相关内容。因此，首先要对学生进行相关理论知识的传授。《医院药学》中有“静脉输液”章节，在学习该章节时让学生对静脉配置中心的地位、职责及工作特点、工作任务、工作流程等有初步认识。而这些知识对学生来说是全新的内容，很多学生学习积极性很高，对将来从事这项工作也表现出浓厚的兴趣。

2 联合护理系开展实验实训

校内生产性实习基地建设实现“教、学、做”一体化，“实验、实训、生产”一体化，“产、学、研”一体化，建立“课程实验—基本技能实训—校内生产性实训—校外顶岗实习”的实践教学体系[4]。药学专业学生通常接触的都是药学知识，开展的是药学和化学方面的实验，对护理无菌操作和护理配制药液技术并不了解，但静脉药物配制需要护理知识（这也是为什么现在大多数医院静脉配置中心都会和护理部联合，采用药师审核、护士操作的原因，按照国家规定，只有药学专业人员才能进行药物配制）。因此，我们联合护理系开展实验实训，模拟医院静脉药物配制流程，让学生亲自操作，亲身体会，加强学生操作技能训练，为医院提供操作技术过硬、能直接上岗的药学人才。

3 组织学生到医院静脉配置中心参观学习

静脉配置中心工作量大、风险性大，工作人员，无论是药师还是护士，都要进行严格的技术培训，树立以患者为中心意识，确立以质量为核心理念，确保临床合理用药，维护患者合法权益。配药是一项含有较强脑力劳动的强体力劳动，要在短时间内配出大量药液，必须有严格的操作流程和对配制人员的高标准要求。为了让学生体验配置中心的工作，我们和医院联系，在学习静脉输液相关知识时，组织学生到医院静脉配置中心参观学习，了解医院静脉药物配制流程，并请专业人员讲解其人员设置、药物配制过程及注意事项等。

为培养学生的动手能力，真正做到工学结合，学生毕业后能直接上岗，我们还需进一步加强与医院的合作，让学生在完成学校学习任务后到医院静脉配置中心进行实际操作，切身体会静脉药物配制流程和操作细节。这项工作需要学校和医院建立良好的合作关系，在学生实习期间完成。学生多一项技能，将会多一次就业机会。静脉药物配制培训契合时代发展需求，有助于培养高素质的药学人才。

[1]张明淑，蔡晓红.医院药学概要[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2]刘萍，李艳丽，马平.浅谈医院建立静脉药物配置中心的重要性[J]. 新医学，2012，43（11）：820-822.

[3]张建瑞，郭喜寅，王瑞芳. 静脉配置中心在临床工作中的作用[J].中国医药指南，2012，10（29）：57-58.

[4]胡开明，陈建华.高等职业教育改革创新探讨[J].职业技术，2013（2）：65-66.