间苯三酚联合复方双氯芬酸钠治疗肾绞痛的疗效观察

贾 歆

(河北省邢台市人民医院，河北邢台054001)

肾绞痛(renal colic，RC)又称肾、输尿管绞痛，是临床上常见的一种泌尿外科急症［1］，其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等，严重者可导致休克死亡［2］。有效控制肾绞痛直接关系着病情的发展，我院2012年10月至2013年10月用间苯三酚联合复方双氯芬酸钠治疗肾绞痛，其治疗结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年10月至2013年10月收治并经过B超或者腹部平片，确诊为肾绞痛的患者120例病例。将所有患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组中男31例，女29例，年龄20～65岁，平均(39.5±2.5)岁;对照组中男 35例，女 25例，年龄 19～64岁，平均(38.6±4.2)岁，两组病例在一般资料无统计学意义差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:①突然发作的腹部或髂腰部阵发性或持续性剧烈绞痛，疼痛向下腹部或会阴部放射，患侧肾区叩击痛，可能有输尿管行程凹处压痛;②尿常规可见红细胞≥10个/HP或尿隐血实验阳性;③B超提示有肾结石和(或)肾积水、输尿管扩张;④既往有类似疼痛发作史，静脉尿路造影证实有肾和(或)输尿管结石［3－4］。

1.3 研究方法:复方双氯芬酸钠2 mL/支为广州白云山明兴制药有限公司生产;间苯三酚40 mg/支为湖北午时药业股份有限公司生产。观察组复方双氯芬酸钠注射液2 mL深部肌注，同时静脉滴注间苯三酚80 mg加5%GS 250 mL，对照组深部肌注复方双氯芬酸钠注射液2 mL，用药后观察两组疼痛缓解情况，统计两组疼痛缓解情况以及不良反应发生情况。1.4 疗效判定标准:显效，用药后疼痛完全消失;有效，用药后疼痛明显缓解;无效，用药后疼痛无明显缓解或加重。

1.5 统计方法:采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况比较:两组的总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，具体情况见表1。

表1 两组治疗结果比较 例，%

2.2 不良反应发生情况:治疗组患者中有5例患者出现不良反应，其中嗜睡2例、胃痛3例，发生率为8.33%;对照组患者中有4例出现不良反应，其中胃痛3例、皮疹1例，发生率为6.66%，两组不良反应发生差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

泌尿系统结石引起的急性肾绞痛是发病急并且疼痛难以忍受，因此在明确诊断后需迅速、有效地缓解疼痛，解除患者痛苦是临床治疗的首要任务［5］。如何快速有效缓解患者疼痛，选择止痛药是非常重要的。目前，临床上用于肾绞痛(RC)的止痛药物较多，最常用的是复方双氯芬酸钠和间苯三酚等［6］。

间苯三酚最早于20世纪60年代在欧洲被应用于临床，主要用于胆道功能和消化系统障碍引起的急性痉挛性疼痛，如急性痉挛性膀胱、尿道、RC、妇科痉挛性疼痛的治疗。我国自2002年开始引进该产品并应用于临床，尤其在泌尿生殖、消化领域较为多用。有学者报道，间苯三酚主要选择性直接松弛部分器官的平滑肌细胞，治疗痉挛性疼痛起效快、效果显著。特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。

复方双氯芬酸钠为复方制剂，其组份为2 mL中含对乙酰氨基酚0.15 g，双氯芬酸钠25 mg。非甾类镇痛药复方双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成酶的合成，进而抑制前列腺素的合成，因此可以减轻炎症递质的致痛作用［7］。双氯芬酸是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和吲哚美辛等。复方双氯芬酸钠注射液是双氯芬酸钠苯基乙酸衍生物，是国家Ⅲ类新药，是一种具有抗炎、镇痛、解热作用的外周型镇痛药［8］。

有研究发现，单用双氯芬酸钠和间苯三酚时，其1 h的完全止痛率均低于75%。因此，采用复方双氯芬酸钠联合间苯三酚肾绞痛(RC)患者进行治疗，结果发现，复方双氯芬酸钠和间苯三酚联用比单用一种药物起效快，临床疗效明显，且药效更长;同时，由于对心血管系统、泌尿系统无明显影响，更适合急诊时未做全面检查条件下中老年患者使用，值得在临床上推广应用。

［1］ 黄云权，王宁，陈也心，等.间苯三酚联合坦索罗辛治疗肾绞痛的临床研究［J］.中国现代医生，2011，18(49):52 －54.

［2］ 安瑞华.肾绞痛的诊断与治疗［J］.中国临床医生杂志，2008，36(5):14－16.

［3］ 孙西钊，叶章群.肾绞痛诊断和治疗新概念［J］.临床泌尿外科杂志，2007，22(5):321 －327.

［4］ 郭建，丁宁，陈晓雄.盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察［J］.中国全科医学，2011，14(6):2043.

［5］ Dellabelia M，Milanese G，Muzzonigro G.Randanized trial of the efficacy of tamsulosin，nifedipine and phloroglucinol in medical expasive therapy for distal ureteral calculi［J］.J Urol，2005，174(1):167－172.

［6］ 赵景良，张志杰，陈建军.疼痛反射区利多卡因封闭治疗结石导致肾绞痛的疗效观察［J］.中华临床医师杂志，2010，4(4):119－120.

［7］ 赵中江，谢玉刚.盐酸戊乙奎醚联合复方双氯芬酸钠治疗肾绞痛的疗效观察［J］.中国急诊医学杂志，2009，1(18):96 －98.

［8］ 王宏良.双氯芬酸钠利多卡因对肾绞痛止痛疗效观察［J］.当代医学，2010，16(6):145.