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百力特滴眼液治疗胬肉术后结膜肉芽肿的疗效观察

2014-03-15高髻云

哈尔滨医药 2014年1期
关键词:眼药水翼状胬肉

高髻云,曹 景

(山东省胶南市经济技术开发区医院,山东胶南266400)

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月至2013年1月我院翼状胬肉术后结膜肉芽肿患者36例(36眼),右眼19例,左眼17例,男14例,女22例,年龄41~66岁。按随机分组方法,将病例分为对照组、实验组。平均每组18例(18眼)。

1.2 治疗方法:对照组18例(18眼),应用妥布霉素滴眼液点眼,实验组18例(18眼)应用百力特滴眼液点眼,均每日点眼6次,其余治疗均相同。疗程为2周。

1.3 观察方法:观察肉芽肿大小、充血情况、眼压等。

1.4 疗效判断:于第1周、第2周分别用消毒斜视尺量肉芽肿最长径与最短径的长度,计算肉芽肿的面积(mm2),并测量眼压(mmHg),并分别计算平均值,观察局部结膜充血情况,充血情况根据严重程度分级:轻度充血为+,中度充血++,重度充血+++。

2 结果

对照组用药后1周与2周平均眼压均在正常范围内,与用药前差异无统计学意义。实验组用药1周与2周眼压均较用药前提高,但无统计学意义。对照组肉芽肿面积无明显缩小,而实验组18例中17例肉芽肿消失,另外1例因肉芽肿基底较宽,滴用百力特后肉芽肿仅缩小,未消失,给予手术切除。两组有效率比较P<0.05,差异有统计学意义见表1。

表1 两组用药前后的对比

3 讨论

翼状胬肉是最常见的结膜病,手术治疗是最主要的治疗方法,目前首选的手术方式是翼状胬肉切除加自体干细胞移植术,既能切除胬肉组织又可以预防复发,但术后仍会出现复发、结膜肉芽肿等并发症[1]。肉芽肿为粉红色新生物,多发生于干细胞移植取球结膜植片处,有个体差异,年轻人、球结膜下筋膜厚者多见[2]。表现为细胞过度增生,结膜柱状细胞生长快。分析原因可能为胬肉手术过程中巩膜面残余较多筋膜,而且没有结膜覆盖,在愈合过程中结膜收缩,加上眼球转动,多余的筋膜水肿增殖形成肉芽肿。治疗方法有激素眼药水点眼、手术切除等等。本文收集本科室两年来胬肉术后肉芽肿的病人,34例肉芽肿发生于上方取结膜瓣处,2例发生于鼻侧胬肉切除处,36例均采用保守治疗,激素眼药水点眼治疗,将治疗方法对比分析研究发现百力特眼药水治疗肉芽肿疗效良好,18例治疗组中17例肉芽肿消失,仅1例因肉芽肿基底较宽后采取手术切除。分析发现百力特眼药水治疗肉芽肿疗效可靠,且并发症少,为临床治疗胬肉术后肉芽肿提供依据。胬肉术后结膜肉芽肿的预防方法:首先,手术时要清理干净裸露区的筋膜,手术中不要过多分离,可以分离结膜覆盖创面,严密缝合切口;其次,不要有残留线漏拆,减少对组织的刺激等等[3],一旦出现肉芽肿增生即可应用激素眼药水点眼治疗,避免了二次手术的创伤,不失为一种好的治疗方法。

[1] 魏亚明,剡晓川,马大为,等.翼状胬肉切除术后继发炎性肉芽肿4 例[J].临床军医杂志,2010,38(1):B82.

[2] Lyon F,Taylor RH.Conjunctival granuloma caused by surgical talc[J].AAPOS,2007,11(4):402 -403.

[3] Arocker-Mettinger E,Haddad R,Grabner G.Conjunctival granuloma caused by synthetic fibers[J].Article in German.Klin Monbl Augenheilkd,1986,189(6):479 -481.

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