舒血宁注射液配合通心络胶囊治疗冠心病的临床研究

仲光娟

(北京市大兴区旧宫医院，北京100076)

我院自2012年1月至2013年8月应用舒血宁注射液配合通心络胶囊治疗冠心病80例，获得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:我院自2012年1月至2013年8月住院病人80例，按WHO标准均符合缺血性心脏病的命名和诊断标准。其中劳力性心绞痛50例，自发性心绞痛15例，无症状型冠心病6例，缺血性心肌病型冠心病6例，梗死后心绞痛3例。

1.2 治疗方法:应用舒血宁注射液20 mL加5%葡萄糖250 mL静滴，1次/d，15 d为1疗程，口服通心络胶囊，3粒/次，3次/d。视病情，配合消心痛、钙拮抗剂等药物口服，治疗前及治疗第1周每天做心电图检查，治疗结束描记心电图。治疗前后对比检查血液流变学改变，同时观察治疗前后血常规，尿常规，肝功能，肾功能等变化。

1.3 疗效判断:冠心病评定按WHO标准，心电图、血液流变学等指标均在相同仪器、相同条件下由专人操作，以用药前后各指标进行对比。

2 结果

2.1 症状缓解:心绞痛/胸闷缓解66例，有效率82.5%。4周内无1例发生急性心肌梗死。

2.2 心电图变化:缺血表现显效改善19例(23.8%)，改善32 例(40.0%)。有效率63.8%。

2.3 血液流变学测定结果:全血高切粘度全血低切粘度血浆比粘度红细胞聚集指数纤维蛋白原治疗前后效果明显，用药后血液高凝状态明显改善。具体见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学测定结果比较

2.4 副作用:治疗前后查血、尿常规及肝功能、肾功能均无改变，全部病例临床未见明显副作用，少部分患者出现上腹部不适，经过对症治疗无不适，能坚持服药。

3 讨论

冠心病指冠状动脉器质性或功能性改变引起冠状动脉血流供应和心肌缺氧需求之间不平衡而导致心肌缺血缺氧为主要特征的心脏病［1］。常伴有胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5 min，偶有长达15 min，可自行缓解，常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指，可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

舒血宁是从银杏叶片中提取而出，其主要成分为银杏内酯和黄酮醇苷［2］。其中银杏内酯是一种较强的自由基清除剂，它能有效阻断血小板激活因子，抑制血小板的聚集，降低患者体内血粘度，预防血栓的形成。黄酮醇苷则能有效扩张冠状动脉，减少心肌损耗［3］。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、土虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等中药复方制剂，具有扩张冠脉、降低血脂、改善内皮功能，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度及纤维蛋白原浓度，与治疗冠心病的原理基本一致［4－5］。笔者观察舒血宁注射液配合通心络胶囊治疗的80例冠心病患者，发现临床症状改善总有效率达82.5%，心电图缺血改善达63.8%，血液流变学与治疗前比较有明显改善。而且4周内无1例发生急性心肌梗死。可以看出，两药作用相似，两药合用疗效增加，且无明显副作用［6］。

综上所述，舒血宁注射液配合通心络胶囊治疗冠心病可有明显效果，特别是对于无溶栓条件及年龄较大的冠心病患者尤甚适宜。值得临床推广应用。

［1］ 陈明哲.心脏病学［M］.北京:北京医科大学出版社，1999:1046.

［2］ 周小莉，王周远，周玉涛.通心络胶囊联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛54例［J］.中医临床研究，2012，04(01):14－15.

［3］ 余维东，李戡.舒血宁注射液与通心络胶囊联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效［J］.中国中医药咨讯，2012，04(05):199.

［4］ 吕孙成，姜静，袁立富.通心络治疗冠心病心绞痛49例疗效观察［J］.临床荟萃，2000，15(23):1077－1078.

［5］ 杨清儒，刘彤，王学群.舒血宁注射液和通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效比较［J］.实用医技杂志，2008，15(22):2926－2927.

［6］ 韩立云.舒心宁注射液联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(32):208 －209.