清金化痰汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

王海平

(江苏省如皋博爱康复护理院，江苏 如皋226500)

清金化痰汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

王海平

(江苏省如皋博爱康复护理院，江苏 如皋226500)

目的：观察清金化痰汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法：82例随机分为治疗组和对照组各41例，两组均用头孢他啶联合0．2%左氧氟沙星抗感染、氨溴索注射液化痰、二羟丙茶碱平喘，治疗组加服清金化痰汤加味。结果：总有效率治疗组92．7%，对照组68．2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：清金化痰汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。

慢性支气管炎；清金化痰汤加减；西药

2012年12月至2013年12月，笔者用清金化痰汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为我院收治患者，慢性支气管炎病史3年以上，血常规检查、胸部CT扫描确诊为慢性支气管炎。按数字表法随机分为两组。治疗组41例，男26例，女15例；年龄49～87岁，平均67.9岁；急性发作病程1～7天，平均3.3天。对照组41例，男23例，女18例；年龄49～87岁，平均68.6岁；急性发作病程1～7天，平均3.3天。两组性别、年龄、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用头孢他啶2.0g，稀释后静滴（头孢类过敏者用阿奇霉素0.5g稀释后静滴，1日1次)，1日2次，0.2%左氧氟沙星100mL、静滴、1日2次，氨溴索注射液30mg、静推、1日2次，二羟丙茶碱0.5g，加入补液中静滴，并予以持续低流量吸氧，注意纠正水电解质平衡及对症处理。

治疗组同时用清金化痰汤加减。黄芩10g，栀子12g，知母12g，桑白皮15g，桔梗12g，枇杷叶12g，炙甘草6g，川贝母6g，麦冬12g。痰热郁肺痰黄加鱼腥草30g，金荞麦20g，冬瓜子10g，薏苡仁10g；痰热伤津加北沙参15g，天冬10g，天花粉10g；腑气不通，胸满呃逆，便秘加葶苈子10g，大黄5g(后下)。每日1剂，水煎至200mL，早晚分2次温服。

两组均7天为一疗程，1个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

依照《中医内科学》［1］、《咳嗽的诊断与治疗指南》［2］。显效：咳喘咳痰及其相关症状、体征（双肺痰鸣音以及干湿啰音，双肺肺纹理增多，血常规白细胞总数增多）消失。有效：咳喘咳痰及其相关症状、体征明显好转。无效：咳喘咳痰及其相关症状、体征无好转甚至加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性支气管炎属中医“内伤咳嗽”范畴。经常反复发作，病程长［1］。病机为痰湿郁肺，复感外邪，郁而化热，痰热壅阻，肺失宣降。治疗当清热化痰肃肺。

清金化痰汤（《统旨方》）加减方中黄芩、栀子清热泻火。黄芩所含黄芩甙可抗炎、抗病态反应，阻止肥大细胞释放组织胺，并能提高免疫能力、降低毛细血管通透性［3］。知母清热泻火、滋阴润燥功效，桑白皮能泻肺平喘，桔梗宣肺化痰，炙甘草润肺止咳，枇杷叶清肺止咳，甘草、川贝母止咳化痰。川贝母能抑制咳嗽中枢而不抑制呼吸中枢，松弛支气管平滑肌，减轻气管、支气管痉挛，改善通气状况。可修复受损伤的支气管黏膜上皮，增加黏膜内杯状细胞密度，炎症时降低气管黏膜血管的通透性，减少渗出，但不影响气管分泌物内酸性黏多糖纤维的数量和形态［3］。麦冬养阴，清火生津。适当加减鱼腥草、金荞麦、葶苈子、北沙参等，配合西药抗感染，疗效明显好于单用西药治疗，且无明显不良反应。

［1］ 周仲瑛．中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007．

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413．

［3］ 黄雅镕．中药学［M］．上海：上海科学技术出版社，1988．

R562.21

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1004-2814（2014）11-1040-02

2014-06-25