经鼻内窥镜下颅底肿瘤围手术期患者的护理体会

1.江西省万载县人民医院内三科，江西 万载 336100；2.江西省宜丰县中医院体检科，江西 宜丰 336300

经鼻内窥镜前中颅底肿瘤手术是近年来临床使用较为广泛的手术方法，为对其围手术期护理进行观察分析，笔者研究了我院近年来收治的80例患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2012年5月至2014年5月收治的80例经鼻内窥镜前中颅底肿瘤手术患者，男46例，女34例，年龄15～78岁，平均年龄(46.35±4.11)岁，所有患者均经术后病理诊断证实。将患者随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，观察组围术期接受优质护理干预[1]，主要包括常规护理、术前、术后心理护理等，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理，接待患者时，保持真诚态度，面带笑容，倾听患者讲述，同情并理解患者疼痛，给予其安慰，使其能够以乐观情绪接受治疗。详细了解患者生理、心理需求，并给予帮助，获取其信任。在手术前、手术后针对患者情绪变化，给予不同的心理干预，手术前告知其手术优势，手术后告知患者手术效果良好。②术前常规护理，预防感冒、加强营养支持，多种手段保证术前患者良好的睡眠，食用高维生素、高蛋白食物，提高其机体抵抗力。

1.2.2 术后护理 手术结束后6h患者常规去枕平卧,血压平稳后可取半坐卧位或者头高15°～30°斜坡位，方便眼部、颅内静脉回流及分泌物引流。加强对患者生命体征的观察，每分钟常规吸氧5L。消除患者恐惧、紧张等情绪，采用心理支持疗法等帮助其缓解疼痛。术后加强对患者出血情况的观察，患者口鼻滴出血液，或者出现频繁吞咽动作时，医护人员需要立即告知医生，查明其出血原因，可早期做气管切开，从而保持呼吸道通畅。术后医护人员要观察纱条填塞等是否脱落、松动，告知患者严禁过度喷嚏、咳嗽等，减少纱条脱落松动等引起的切口出血现象；术后每天可采用1%呋麻液滴鼻3～4次，保持纱条湿润。纱条拔出后观察鼻腔内分泌物的性质、颜色及数量。若短期内脑脊液漏不愈合，则需要对脑脊液漏出的数量、部位及时间等进行认真观察；叮嘱患者卧床休息1～2周，保持鼻腔内清洁，对于鼻腔内流出脑脊液患者，可采用纱布堵塞；观察患者体温变化，避免颅内感染的发生。

1.3 评价指标 比较两组患者住院时间及并发症的发生率。

2 结果

2.1 患者住院时间 结果表明，观察组患者住院时间明显缩短，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 患者住院时间

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 并发症发生率 对照组住院期间出现5例切口感染、5例电解质紊乱，并发症发生率为25%，观察组住院期间出现1例切口感染、1例电解质紊乱，并发症发生率为5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 并发症发生率(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

与传统手术治疗比较，微创手术主要有以下优势：方法简便、视觉效果好、手术时间短、能够快速达到手术区域，副损伤较小、对脑组织牵拉少等[2]。然而作为有创性手术，术后患者仍可出现并发症，不利于患者康复，因此围术期及用户患者优质护理干预有着显著的临床效果。术前、术后给予患者优质心理护理干预能够有效缓解患者的负面情绪，减少机体应激反应，保证手术顺利进行，术后患者并发症发生率明显降低，同时可及时发现危险事件的发生，保证了患者顺利康复。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组(P<0.05)，由此可知，经鼻内窥镜前中颅底肿瘤围手术期给予患者优质护理干预能够显著减少并发症，促进患者康复，值得临床推广。

[1]顾超琼，姜荣莲.经鼻内窥镜下颅底外侧肿瘤切除术的配合[J].中国临床新医学，2009,2(10):1104-1105.

[2]周伟，李明，马春晓.经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤17例探讨[J].中华神经医学杂志，2013,12(8)：841-842.