小青龙汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作36例临床疗效观察

四川省宜宾市第四人民医院，四川 宜宾 644000

慢性支气管炎是呼吸系统常见病、多发病，是指病毒和细菌的反复感染引起气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应，其病情缠绵反复发作，以咳嗽，咳痰，或伴喘息为主症，急性发作期病情凶险，可引发严重并发症[1-2]。我院自2011年4月至2013年12月，对36例慢性支气管炎急性发作患者采用小青龙汤加减联合西药的治疗方案进行治疗，并与单纯采用西药治疗的另36例患者进行了疗效对比，以期为有效治疗该种疾病提供临床研究资料。

1 资料和方法

1.1 一般资料 72例慢性支气管炎急性发作患者，均为2011年4月至2013年12月期间我院所收治，其中男42例，女30例；年龄40～57岁，平均年龄(45.8±4.9)岁；病程2～15年，平均病程(9.9±1.4)年；所有患者均经胸部X线片检查，并参照人卫出版社第五版《内科学》中慢性支气管炎诊断标准[3]确诊，并排除肺结核及其他肺部原发性病变。将上述患者随机分为研究组(小青龙汤加减联合西药组，36例)和对照组(单纯西药组，36例)，两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组患者采用综合治疗方案，具体包括化痰、止咳、平喘、吸氧、体位引流、抗炎、抗感染等措施；研究组在对照组治疗基础上加用小青龙汤加减。小青龙汤方：炙麻黄10g，桂枝10g，芍药10g，桔梗10g，干姜10g，细辛3g，半夏5g，五味子5g，炙甘草5g；辨证加减：痰多黄稠者酌量加鱼腥草、浙贝、瓜蒌，咳甚者酌量加苦杏仁、百部；胸闷者酌量加枳壳、厚朴；气喘甚者酌量加紫苏子、葶苈子、桑白皮，常规水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。治疗期间戒烟戒酒，尽量避免接触过敏性物质，两组患者均连续用药3周后评定疗效。

1.3 疗效评定 参照中华人民共和国卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》[4]。临床治愈：咳、痰、喘等临床症状基本消失，X线胸部平片显示炎性病变完全吸收；显效：临床症状明显改善，胸部炎性病变基本吸收；有效：临床症状有所改善，胸部炎性病变有部分吸收；无效：临床症状及胸部炎性病变均无改善或加重。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组临床总有效率为91.67%，而对照组临床总有效率为77.78%，两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”的范畴，中医认为其病因在于外邪侵袭及素体痰盛，病机在于肺气壅遏，清肃失常，肺气上逆而生咳喘[5]。

本研究中所用小青龙汤为治疗外感风寒，寒饮内停之证的经典方剂，原方出自《伤寒论》，方中麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草等药味各司其职，又相助佐助，使表邪解，水饮除，宣降复，具有散中有收，开中有合的配伍特点。以麻黄宣肺平喘，以桂枝温阳化饮，以干姜、细辛二药温肺化饮，以半夏燥湿化痰，以五味子酸敛肺气、芍药和营敛阴，以炙甘草益气和中、调和药性[6]。本研究中采用的是小青龙汤加减方，结合患者症状进行了辨证应用，体现了中医特色。

本研究结果显示，在给予患者进行化痰、止咳、平喘、吸氧、体位引流、抗炎、抗感染等常规治疗基础上，采用小青龙汤加减方联合西药对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，可有效改善患者临床症状，提升临床疗效。

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1726.

[2]曾锤利.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症，2012，21(7)：1143.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：15.

[4]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993.

[5]王佳.慢性支气管炎急性发作的中西医结合护理[J].中国中医急症，2014，23(5)：829-830.

[6]郅琳，胡久略.小青龙汤对支气管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性细胞及IL-4，IFN-γ水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(21)：265-267.