针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫预后分析

贾云革

(乌鲁木齐市第一人民医院南院，新疆 乌鲁木齐 830002)



针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫预后分析

贾云革

(乌鲁木齐市第一人民医院南院，新疆 乌鲁木齐 830002)

目的：探究针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：选择60例脑瘫患儿，应用针灸配合康复手法治疗，分析脑瘫患儿的治疗效果。结果：经过1个疗程的治疗，60例患儿中基本治愈17例，显效12例，好转24例，无效7例，总有效率为88.3%；经过2个疗程的治疗，基本治愈18例，显效13例，好转25例，无效为4例，总有效率为93.3%。结论：应用针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫，可有效改善脑瘫患儿的临床症状，值得临床推广应用。

小儿脑瘫；针灸；康复治疗

小儿脑性瘫痪主要指小儿出生后一个月内，由于多种原因，引发的非进行性脑损伤综合征，临床表现为运动功能障碍、姿势表现异常，伴有行为异常、智力低下、癫痫以及视觉、听觉、语言障碍等症状，是致残疾病的一种[1]。在发病早期，如果没有采取康复治疗，症状会有加重的趋势，异常的姿势反射以及运动的模式会相对固定，导致损伤的不可逆，对患儿生活质量造成严重的影响。本次研究选择60例脑瘫患儿，应用针灸配合康复手法治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012-2013年在我院进行治疗的60例脑瘫患儿为研究对象，其中男36例，女24例，年龄7个月至5岁。患者经过确诊，均与脑性瘫痪诊断标准相符。根据瘫痪的类型，其中手足徐动型22例，痉挛型18例，强直型7例，震颤型6例，混合型7例。根据瘫痪部位，其中单肢瘫14例，偏瘫18例，双侧瘫7例，四肢瘫痪10例，双重性偏瘫痪11例。伴有听力异常10例，语言障碍23例。

1.2 方法

1.2.1 针灸方法 头针取1.5寸毫针，与头皮呈15°，刺入到帽状腱膜下，当手下的针感为不滞涩时，留针，时间为1h，在留针的时间内，频率控制300次/min，次数为3次。体针的操作方法为快速进针，虚证采用补法，实证采用泻法，若患者没有明显的实证和虚证，采用平补平泻法，得气后，留针时间为0.5h，每两天操作1次。

1.2.2 推拿方法 沿经络走行的方向，应用推、拿、按、捏等手法，对于痉挛型患者，采用轻柔的方法，使患者全身放松；对于肌张力低下患者，应用弹拨肌腱等强刺激手法。在操作的过程中，必须注意手不与皮肉分离，指不与经穴分离，先后有序、掌握力度，常点压穴位包括百会、曲池、风池、环跳、命门、肝俞等。

1.2.3 针灸配合推拿 头针选择穴位为运动区、智力区、足运感区、语言二三区；体针选择穴位包括百会、合谷、内关、足三里等。若患者伴有智力低下，附加神门；若伴有肢体瘫痪，上肢附加曲池、肩骨禺，下肢附加解溪、阳陵泉；若伴有语言障碍，附加哑门和廉泉；若伴有听力障碍，附加听宫以及听会。治疗30次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

基本治愈：发育的顺序恢复到正常或者是接近正常，异常的姿势消失，肌张力得到改善，肢体运动功能相对称，智力恢复正常，反应能力较强，语言清晰；显效：发育的顺序转为正常，异常的姿势没有完全消失，肌张力没有完全改善，智力有所提高；好转：发育的顺序有所提高，肌力以及肌张力有所改善，肢体的运动功能和姿势稍有进步，智力略微进步；无效：和治疗前进行对比，没有进步。

2 结果

通过1个疗程的治疗，60例患儿中基本治愈17例，显效24例，好转12例，无效7例，总有效率为88.3%；通过2个疗程的治疗，基本治愈为18例，显效25例，好转13例，无效为4例，总有效率为93.3%。

3 讨论

现代医学理论认为，脑瘫患者主要是大脑病损功能表现停留在较低的水平，病变具有进行性的特点。通过进行针灸治疗，提高患者的神经机能，加速神经发育。值得注意的是，需要尽早进行针灸治疗，调节患者的中枢神经系统，机体内源性的调节有助于改善患者的运动功能，进而使患者得到全面的发展。

小儿脑瘫的发病机制在于缺少先天的禀赋、后天失养或者是受到邪毒侵袭，导致气血亏虚、筋脉失养。人的先天之本在于肾，生髓，脑是髓之海。脑组织受到损害，会造成智力低下、反应较为迟钝、语言不清晰、咀嚼困难、四肢无力，以致手软不能够握持，足软不能够站立。在中医治疗中，基本的治疗方法如下：调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨[2]。

对脑瘫患儿进行头针刺激，使病灶血流量得以提升，大脑皮质缺氧状态得到改善。脑神经细胞原来处于休眠状态，头针刺激使其觉醒，增强脑组织携氧的能力，使受损神经元能够得到修复、再生，辅以太阳经和少阳，各穴位相呼应，全身的气血得到融会贯通[3]。对于神经系统疾病的治疗，采用针灸疗法，治疗的效果较为独特，特点是简、廉、便，在治疗小儿脑瘫中，应用较为广泛，但治疗存在的主要问题是小儿难以配合。

采用康复疗法，对相应部位进行刺激，能够激发大脑皮质的兴奋，促进血液流动，加速脑细胞发育，增强代偿的能力，使患儿脑干脊髓的中枢神经功能得到恢复，加速局部的循环，改变细胞的内环境，提升智力，巩固运动模式。采用推拿方法，针对特定的部位或者穴位，以点、拍、推等手法，使痉挛得到缓解、降低肌张力、改善关节的活动度，有助于恢复关节的功能，对异常的模式进行矫正。此外，推拿能够促进汗腺的分泌与皮肤的呼吸，扩张血管，使血液以及周围皮肤淋巴循环得到改善，缓解关节挛缩[4]。

本次研究中，脑瘫患儿通过2个疗程的治疗，其总有效率为93.3%，结果表明应用针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫，可有效改善脑瘫患儿的临床症状，值得临床推广应用。

[1] 袁莺.针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3(17)：55-56.

[2] 陈启波.针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(20)：2784-2785.

[3] 耿丹.针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2(32)：27-27.

[4] 曾学源，郑楚娜，韦胜威.针灸疗法小儿脑瘫60例的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2(11)：180-180.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

贾云革(1966-)，男，新疆乌鲁木齐市第一人民医院南院主治医师，研究方向为针灸理疗。

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1673-2197(2014)13-0083-01