黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果观察

陈淑敏

(郑州人民医院颐和医院，河南 郑州450000)



黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果观察

陈淑敏

(郑州人民医院颐和医院，河南 郑州450000)

目的：探讨黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取咳嗽变异性哮喘患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组患儿给予黄芪颗粒治疗，观察组患儿给予黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗。观察两组患儿治疗效果、咳嗽消失时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数。结果：经联合治疗后，观察组患儿总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿咳嗽时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘能有效缩短咳嗽消失时间，明显减少呼吸道感染次数、哮喘发作次数，临床效果确切，值得临床推广应用。

黄芪颗粒；氯雷他啶；咳嗽；变异性哮喘；临床效果

咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘。由于大部分小儿机体相对脆弱，抵抗力、免疫功能差，呼吸系统发育不完善等，使该病在小儿中比较普遍，其反复发作率也比较高[1-2]。如何提高患儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果，引起了广大患儿家长的广泛关注。我院对收治的30例咳嗽变异性哮喘患儿采取黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2013年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。其中男性39例，女性21例，年龄2～10岁，平均年龄(4.9±1.5)岁，病程2～12个月，平均病程(6.4±2.5)个月。两组患儿性别、年龄、病程等其它一般资料比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿单独使用黄芪颗粒(四川百利药业集团，国药准字：Z20003380，规格：4g×6)4g，2次/d。观察组患儿给予同剂量黄芪颗粒外，联合氯雷他啶片(河南天方药业股份有限公司，国药准字：H20067066)治疗，体重>30kg，10mg，1次/d；体重≤30kg，5mg，1次/d。两组患儿均连续服用3个疗程， 30天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床治疗效果、咳嗽消失时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数。临床效果判定：显效：临床咳嗽症状消失或明显好转；有效：临床咳嗽症状明显减轻，肺功能检查提示FEV1<80%正常预计值；无效：临床症状没有变化甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

经联合治疗后，观察组患儿总有效率90.0%；对照组患儿总效率66.7%。两组总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 (n)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患儿咳嗽消失时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数比较

经联合治疗后，观察组患儿咳嗽消失时间为(6.1±0.8)d，呼吸道感染次数(1.5±0.5)，哮喘发作次数(2.1±0.5)；对照组患儿咳嗽消失时间为(12.5±1.1)d，呼吸道感染次数(5.0±0.9)，哮喘发作次数(5.9±1.8)；观察组患儿咳嗽时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿咳嗽消失时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘主要是指以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊类型的哮喘，早期以持续性的咳嗽为主要症状，由于该病肺部阳性体征不明显，所以临床易被误诊为支气管炎、慢性咽炎等[3]。咳嗽变异性哮喘的主要诱因为感冒、小儿本身发育不完善等因素，使患者的抵抗力进一步降低，因此在治疗中，以增加患儿机体的免疫力，降低患者的气道高反应性[4]为主。

黄芪作为传统中药在我国应用已有几千年的历史，早在《神农本草经》中就列为上品。黄芪味甘，微温，归脾肺经，功效为补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿[5]。现代药学认为，黄芪具有抗氧化、增强免疫、抗炎等作用。黄芪具有补而不腻的特点，作为中药的代表药物在临床中被广泛应用。同时研究表明，黄芪可通过提高活性物质含量，减少肺损伤，对呼吸系统疾病有一定疗效[6-7]。氯雷他啶是新型长效三环类抗组胺药物，竞争性地抑制组胺H1受体，对外周H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺，抑制组胺所引起的过敏症状，降低气道高反应性。该药起效快，作用持久，副作用少，临床上被用作抗过敏疾病的常用药物。氯雷他啶临床主要用于防治过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹、过敏性哮喘和特异性皮炎等疾病。其口服吸收迅速、良好，1.5h血药浓度达峰值，大部分经肝脏代谢，其代谢产物仍具活性，原形药物及代谢物自尿和粪便排出[7]。本研究显示，观察组患儿通过采取黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗，对照组患儿采取黄芪颗粒治疗，观察组患儿临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿咳嗽时间、呼吸道感染次数、哮喘发作次数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘能有效缩短咳嗽消失时间，明显减少呼吸道感染次数、哮喘发作次数，临床效果确切，值得临床推广应用。

[1] 朱毅，陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国临床医学，2009，16(2)：39-41.

[2] 邬进辉.酮替芬联合小儿咳喘灵治疗CVA急性期39例疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(26)：120-121.

[3] 李桂贤.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(10)：115-116.

[4] 李辉，钱辛玲，张小君，等.小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治体会[J].中国实用医药，2010，5(5)：92-93．

[5] 周江瑾，康国贵，张琦，等.黄芪颗粒对原发性肾病综合征患儿血清及尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1的作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(3):242-243．

[6] 何琼，白淑霞，干艳捷.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗咳嗽变异性哮喘临床分析[J].山西医药杂志,2011,40(1):60.

[7] 麻列波，徐润香，姚黎明.氯雷他定应用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J]．海峡药学,2011,23(5):206-208.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-19

陈淑敏(1979-)，女，河南省郑州人民医院颐和医院主管药师，研究方向为临床药理学。

R256.12

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1673-2197(2014)13-0118-02