逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症临床研究

黄 轲

(武警浙江总队杭州医院 内科,浙江 杭州 310051)



逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症临床研究

黄 轲

(武警浙江总队杭州医院 内科,浙江 杭州 310051)

目的：探讨逍遥丸治疗II型糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法：将II型糖尿病合并抑郁症患者93例随机分为两组，对照组46例采用常规降糖治疗加以心理辅导，观察组47例在此基础上加用逍遥丸治疗，疗程均为3个月。3个月后观察两组临床疗效、HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白变化。结果：观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为58.9%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：逍遥丸治疗Ⅱ型糖尿病合并抑郁症患者疗效显著，值得临床推广应用。

逍遥丸；Ⅱ型糖尿病；抑郁症

抑郁症是一种临床上常见的心理障碍疾病，其临床主要特征表现为患者具有显著并且持久的情绪低落，且产生的心情低落情绪往往与其此时的处境不相称，严重者还可能产生自杀的念头及行为,大部分病患经常反复发作，部分患者在发作时有残留症状或者转为慢性[1]。目前临床上II型糖尿病合并抑郁症患者越来越多，我院采用逍遥丸治疗II型糖尿病合并抑郁症患者47例，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2013年12月我院门诊确诊为II型糖尿病合并抑郁症患者93例，随机分为两组。观察组47例，其中男26例，女21例，平均年龄(45.6±5.6)岁，空腹血糖(12.3±3.2)mmol/L，糖化血红蛋白(9.3±1.5)%，HAMD评分(21.6±3.2)分；对照组46例，男24例，女22例，平均年龄(44.9±5.2)岁，空腹血糖(12.8±3.5)mmol/L，糖化血红蛋白(8.9±1.3)%，HAMD评分(21.1±3.1)分，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①所有患者符合WHO关于II型糖尿病诊断标准[2]；②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准[3]；③签知情同意书。

1.1.2 排除标准 ①合并急性并发症；②中途退出者；③患有其它系统严重疾病患者。

1.2 治疗方法

对照组在常规降糖(口服降糖药或肌注胰岛素)治疗的基础上加以心理辅导，心理辅导请专业培训师进行。 观察组在对照组的基础上采用逍遥丸治疗，用法：8粒/次，3次/天，口服。两组患者治疗3个月后观察临床疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白的变化。

1.4 临床疗效标准

参考治疗后的HAMD评分以及减分率。治疗后HAMD评分≤7分为痊愈；HAMD评分减分率≥50%为有效；HAMD评分减分率<50%为无效。HAMD总减分率= (基线HAMD评分-治疗后HAMD评分)÷基线HAMD评分×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组痊愈25例，有效19例，无效3例，总有效率为93.6%；对照组临床痊愈3例，有效12例，无效31例，总有效率为58.9%，两组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，※P<0.01。

2.2 两组治疗前后HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白比较

治疗前两组HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组HAMD评分、空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后相关指标比较 ±s)

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05。

3 讨论

糖尿病是临床常见病，目前认为糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病[4]。国外研究表明，糖尿病患者中抑郁症的患病率是非糖尿病患者的2倍，女性高于男性，糖尿病患者中抑郁症患病率达32.9%[5]。现代医学[6]认为抑郁症与糖尿病有一定相关性，二者为影响相同脑区的一种重叠性的功能障碍，自主神经功能障碍和内分泌功能障碍为二者的共同临床表现。抑郁情绪能降低患者治疗的依从性，抑郁可引起丘脑下部-垂体-肾上腺轴功能失调，使血浆皮质醇浓度升高，皮质醇通过拮抗胰岛素作用，增加升糖激素分泌，抑制血糖的利用，促进糖异生，引起血糖升高[7]；而糖尿病本身也可导致或加重抑郁症状，会影响血糖的有效控制[8]。

抑郁症属中医学“郁症”范畴，系因肝气郁结、气机阻滞所致。逍遥丸方中柴胡、薄荷疏通郁结之肝气；白芍、当归养血柔肝；肝郁易致脾虚，方中茯苓、白术、甘草益气健脾，共奏疏肝解郁、健脾和营、养血安神之功。本临床观察显示，逍遥丸联合降糖药对II型糖尿病合并抑郁症患者不仅能降低HAMD评分，而且能更好地控制血糖，对II型糖尿病合并抑郁症患者疗效肯定，值得临床进一步探讨与研究。

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[7] 郭建平，杨娟. 2型糖尿病合并抑郁症患者的血糖控制情况分析[J]. 实用糖尿病杂志，2013，9(3)：43-44.

[8] 张允明，左彩凤，柴林强. 心理治疗对糖尿病伴抑郁障碍的疗效观察[J]. 中国糖尿病杂志，2013，21(9)：801-802.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-20

黄轲(1981-)，男，武警浙江总队杭州医院主治医师，研究方向为内科临床。

R255.4

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1673-2197(2014)13-0124-02