白头翁汤配合西药治疗溃疡性结肠炎疗效观察

马 岚 武正权 宁夏自治区人民医院消化内科 （银川750002）

溃疡性结肠炎易反复发作，目前对其病因仍不明确，其病变范围主要在大肠黏膜和黏膜下层，但也有可能延伸至整个结肠。临床表现早期以腹泻为主，其它症状包括呕吐、便血、腹痛、里急后重等，在大多数病人中本病表现为慢性［1］。中医认为本病属痢疾、泄泻、腹痛和便血等，采用西药治疗效果不理想且有较大副作用。中医认为溃疡性结肠炎属于肠澼、痢疾，主因外感病邪所致，湿热侵袭大肠，与气血作用而形成脓血、粘液［2］。故本研究主要采用白头翁汤结合西医西药治疗溃疡性结肠炎，取得一定临床效果，现报道如下：

临床资料 选择2010年1月至2013年12月本院及甘肃中医学院收治的溃疡性结肠炎患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，其中治疗组：男13例，女27例，年龄18～50岁，平均（35．1±2．4）岁，病程3～20年，平均（11．2±2．6）年；对照组：男14例，女26例，年龄18～51岁，平均（35．2±2．3）岁，病程3～21年，平均（11．3±2．5）年，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0．05）。

治疗方法 治疗组使用白头翁汤药物加水煎汁白头翁汤组方：白头翁30g，黄连、黄柏、秦皮各10g。根据患者情况再进行调整，对久泻不止的患者可加黄仔、随风子各10g；对疼痛厉害的患者可加延胡索、苦楝子各10g；对里急后重严重的患者可加云木香10g，白芍药6g。取150mL，当温度降至41℃左右，行灌肠，每天1次，15d1个疗程，联合柳氮磺砒啶，连续治疗15d，对照组则单纯使用联合柳氮磺砒啶，连续治疗15d。

观察指标 比较两组患者临床症状改善时间及统计整体临床治疗效果。

疗效标准 完全治愈：无显著临床症状，经检查无黏膜病变，且半年没有复发；显效：临床症状明显改善，经检查黏膜病变改善率高于60%；有效：临床症状有所改善，经检查黏膜病变改善率高于30%以上；无效：临床症状及黏膜病变均有改善。

统计学方法 应用SPSS13．0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床症状改善时间 治疗组腹痛、便血和里急后重缓解时间均显著快于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组临床症状改善时间（d，±s）

表1 两组临床症状改善时间（d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0．05

组 别 n 腹痛 便血 里急后重治疗组 40 6．3±1．1△ 3．3±0．5△ 4．2±0．9△对照组40 8．2±1．8 5．4±1．0 6．1±1．2

两组临床效果比较 治疗组治愈15例，显效12例，有效11例，无效2例，治疗组治愈率为37．5%，无效率仅5．0%，总有效率95．0%；对照组治愈3例，显效17例，有效10例，无效10例，对照组治愈率为7．5%，无效率为25．0%，总有效率75．0%； 显著高于对照组的7．5%，（χ2=8．674，P=0．003），显著低于对照组的25．0%（χ2=4．804，P=0．028）。

讨 论 西医传统治疗溃疡性结肠炎的药物为水杨酸柳氮磺胺吡啶，其抗炎效果明显，但同时具有一定的副作用，刺激胃黏膜会引发患者出现恶心、呕吐等反应，甚至有患者还会出现因过敏反应引起皮疹等［3］。西医西药治疗上无确切有效方法，主要通过药物治疗以促使结肠病变愈合，同时缓解患者临床腹痛、腹泻、便血以及里急后重等症状。以消除症状和维持无症状的状态为治疗标准［4］。主要治疗药物有水杨酸类药物、糖皮质激素类以及免疫抑制剂等，治疗上疗程长，且副作用大。为更好的提高患者临床疗效，本研究采用白头翁汤联合水杨酸类药物柳氮磺砒啶治疗，取得一定临床效果。

本研究选用白头翁汤为消热去湿解毒之良方，如白头翁可清热解毒，黄连、黄柏、秦皮可清热化湿。黄柏具有收敛功效，可改善肠管痉挛，对于排便不畅的患者可以加云木香、白芍药有助于通便。现代医学认为白头翁可抗菌、抗病毒；黄连可抗炎，并能调节人体免疫力；延胡索可消炎并改善血循环，加速治疗溃疡面［5］。本研究治疗组选择白头翁汤联合柳氮磺砒啶治疗后，发现治疗组临床症状中腹痛、便血和里急后重缓解时间均显著快于对照组，且治疗组治愈率为37．5%，显著高于对照组的7．5%，无效率仅5．0%，显著低于对照组的25．0%。本研究治疗组联合使用的白头翁汤，能有效抑制和杀灭人体多种致病微生物，能起到清热解毒、祛腐生肌之功。且服用白头翁汤无明显不良反应，但因其苦寒之性会引起胃肠道轻微不适。现代医学研究则提示，使用白头翁汤有助于体液平衡、提高免疫力，能够抗炎杀菌，修复溃疡等。故通过本组研究我们认为：白头翁汤结合柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎，相对于单纯使用柳氮磺砒啶能显著改善患者临床症状提高临床效果，值得临床应用。

［1］ 黄裕平，池少明，刘小平．18例白头翁汤治疗溃疡性结肠炎临床分析［J］．中医临床研究，2012，4（5）：24-25．

［2］ 李 康，刘旭明，王 强．白头翁汤、理中汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］．辽宁医学院学报，2012，33（5）：430-431．

［3］ 李云海．白头翁汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜损伤修复作用的影响［J］．中国中医药，2013，11（4）：155-157．

［4］ 孙 政，祝 斌．白头翁汤对溃疡性结肠炎患者外周血PMN凋亡和IL-6、IL-8的影响［J］．广东医学院学报，2010，28（4）：378-379．

［5］ 赵海明．白头翁汤加减治疗溃疡性结肠炎52例［J］．中国中医急症，2010，19（3）：508．