南通地区变应性鼻炎749例过敏原检测分析
2014-02-20邱金红南通大学附属医院耳鼻喉科江苏226001
王 强，邱金红，顾 苗，达 鹏（南通大学附属医院耳鼻喉科，江苏226001）
南通地区变应性鼻炎749例过敏原检测分析
王 强，邱金红，顾 苗，达 鹏
（南通大学附属医院耳鼻喉科，江苏226001）
目的：检测南通地区变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的过敏原，为预防和治疗该地区变应性鼻炎提供依据。方法：对临床诊断变应性鼻炎749例成人患者行变应原皮肤点刺试验，分析主要过敏原并排序。结果：749例患者皮肤点刺试验阳性358例（47.8%），男性352例SPT阳性171例（48.6%），女性397例SPT阳性187（47.1%），男女患者皮肤点刺试验阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；其中屋尘螨228例（63.7%）、粉尘螨207例（57.8%）例、蟑螂164例（45.8%）为主要过敏原。结论：屋尘螨、粉尘螨及蟑螂是南通地区变应性鼻炎患者主要过敏原，该地区变应性鼻炎的过敏原筛查可选择以尘螨和蟑螂为重点。
变应性鼻炎；过敏原；皮肤点刺试验；屋尘螨；粉尘螨；蟑螂
变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病[1]，近年来发病率有逐年上升的趋势。由于环境、气候、饮食习惯等的差异，各地变应性鼻炎患者的过敏原也不尽相同。明确过敏原对变应性鼻炎的预防、诊断、治疗具有重要价值[2]。为了解南通地区变应性鼻炎的致敏原，本文按照中华医学会2009年制定的“变应性鼻炎诊断和治疗指南”[1]，对本院耳鼻喉科门诊2013年1月-5月临床诊断为变应性鼻炎患者749例行皮肤点刺试验（skin prick test，SPT），结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 变应性鼻炎患者749例均来自我科门诊，临床诊断为变应性鼻炎。SPT阳性358例，其中男171例，年龄18～70岁，中位年龄32岁；女187例，年龄18～69岁，中位年龄34岁。所有患者SPT前1周内均未使用抗组胺药及鼻用或全身用糖皮质激素类药。
1.2 方法 （1）SPT方法及结果判定∶采用阿罗格皮肤点刺试液（德国默克公司），过敏原包括吸入性及食入性共31种，应用0.1%组胺液做阳性对照，生理盐水做阴性对照。取前臂掌侧皮肤为点刺部位，点刺1分钟后拭去皮试液，20分钟后观察结果，分别测量各变应原及组胺风团的直径。以皮肤指数（skin index,SI）确定反应强度，SI=变应原直径/阳性对照直径，SI=0为阴性；SI<0.5为“+”；0.5
1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，两组间的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 阳性过敏原分布 749例患者中过敏原阳性358例（47.8%），阳性率从高到低排列，阳性率最高的10种过敏原占比情况，见表1。
表1 过敏原阳性患者中10种主要过敏原占比情况
2.2 性别特点 男性患者352例SPT阳性171例（48.6%），397例女性患者SPT阳性187（47.1%），男女比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 单一患者过敏原分布情况 阳性患者358例中仅对1种过敏原过敏的为98例（27.4%），对2种过敏原过敏的为135例（37.7%）,对3种及3种以内
过敏原过敏的患者达125例（34.9%）。其中1例（0.3%）患者对多至11种过敏原过敏；仅对屋尘螨和（或）粉尘螨过敏者110例（30.7%）。
3 讨 论
皮肤点刺试验（SPT）是诊断变应性鼻炎的金标准，其准确率可达95%左右[3]。我们发现屋尘螨、粉尘螨、蟑螂是南通地区最主要的过敏原。世界上大多数地区，螨尸体和粪便是主要过敏原[4]。南通属亚热带季风气候，年降雨量1 000mL左右，其温度，湿度都较适合尘螨生存。所以尘螨是南通地区最主要的过敏原，而蟑螂是除尘螨外阳性率最高的过敏原。因此重点应做好尘螨防治及灭除蟑螂的工作，以期能减少变态反应性疾病的发病率。
本文发现性别对于变应性鼻炎患者SPT阳性率没有明显影响。同时发现大多数变应性鼻炎患者阳性过敏原不超过3种，如将屋尘螨和粉尘螨记为同源过敏原的话则为2种。这对于治疗方案的选择和制定是有利的。尤其是仅对屋尘螨和（或）粉尘螨过敏者达110例（30.7%），这部分患者完全可以通过特异性免疫治疗以求根治。因为屋尘螨和粉尘螨也是唯一国内完成临床注册的国际标准化过敏原疫苗[5]，而特异性免疫治疗被认为是目前唯一能改变变应性疾病病程的治疗方法[6]。由此可见有意识的避免接触尘螨和蟑螂，以及进行特异性的免疫治疗对南通地区防治过敏性鼻炎具积极意义。
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）∶977-978.
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R765.21
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2014-08-02
1006-2440（2014）05-0528-02
