糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗探讨

买买提江·吐尔逊

新疆和田市人民医院，新疆和田 848000

糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗探讨

买买提江·吐尔逊

新疆和田市人民医院，新疆和田 848000

目的探讨糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗方案。方法选取该院2013年2月—2014年3月收治的50例糖尿病合并低血糖的患者，采用胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗，比较治疗前后的生化检测，对治疗过程中血糖波动进行记录。结果通过胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗，患者治疗后生化治疗较治疗前显著下降，与治疗前的检测结果相比较，有统计学差异（P＜0.05）；随访10周可见患者在降糖的过程中，血糖波动较小，达到了预期的治疗效果。结论对于2型糖尿病合并低血糖患者，临床采用胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗，患者血糖控制效果好，波动小，减少了低血糖的发生率，适合于临床应用。

2型糖尿病；低血糖；规范治疗

随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，糖尿病的发病率逐年增加，已经成为威胁人类健康的三大慢性病之一。糖尿病属于代谢性疾病，主要表现是血糖较高，可以分为1型和2型糖尿病。该文通过对该院在2013年2月—2014年3月收治的50例2型糖尿病合并低血糖患者进行规范化治疗，探讨糖尿病合并低血糖诊断及规范治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组50例患者均为2型糖尿病合并低血糖患者，其中男23例，女27例，患者年龄62～83岁，平均年龄69.4岁，患者的治疗病程为4～9年。所有患者无其它严重并发症。糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L，即可诊为低血糖。

1.2 方法

50例低血糖的糖尿病患者均接受糖尿病和低血糖相关的健康教育。病人在进行该研究前需要停止服用降糖药物。根据患者情况给予降糖药联合甘精胰岛素治疗，检测血糖浓度后进行剂量调整。

1.3 疗效评定

比较治疗前后的生化检测（血红蛋白的FPG、2 hPG），对治疗过程中血糖波动进行记录。

1.4 统计方法

通过SPSS 16.0进行统计学处理，血糖比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

通过胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗，患者治疗后生化治疗较治疗前显著下降，与治疗前的检测结果相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。随访10周可见患者在降糖的过程中，血糖波动较小，达到了预期的治疗效果。

表1 两组患者治疗前后的资料对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后的资料对比[（±s），mmol/L]

组别例数FPG2 hPG治疗前治疗后50 50 12.6±2.4 6.4±1.8 16.2±3.3 10.1±2.6

3 讨论

低血糖症是指由于糖尿病治疗不当的持续性低血糖的现象。低血糖可以由多种原因引起。临床上最常见的低血糖主要为控制血糖药物引起的，在这其中胰岛素和磺酰脲类药物占有约20%的比例[1]。特别是第一代磺脲类氯磺丙脲临床上导致低血糖发生的比例较高，重症低血糖的患者可直接发生意识障碍，出现昏迷。一旦确诊为糖尿病，糖尿病健康教育是十分重要的，这包括糖尿病的自我监测，血糖和尿糖的控制，使用降糖药物的过程中不良反应的观察和处理。

低血糖在临床上可表现为多汗、心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、四肢震颤和轻度血压升高等[2]。当患者血糖下降时，交感神经的兴奋性增加，这是患者临床表现的主要原因。当低血糖患者血糖较低时，患者可有明显的精神迟滞症状，可有注意力不集中，反应迟钝和意识混乱，需要及时进行处理。

糖尿病的治疗，现阶段主要为药物治疗以及患者日常的饮食控制。口服降糖药物的选择是需要根据患者的不同情况，采取不同的治疗方案来选择的[3]。对于通过口服降糖药物仍不能达到预期的血糖控制指标时，需要采用皮下注射胰岛素来进行治疗。但注射胰岛素的时候剂量控制要准确，因此，对于糖尿病患者家属也有必要开展宣传和低血糖的教育，让其了解低血糖的原因和症状，帮助患者控制好血糖。

甘精胰岛素的吸收远比人胰岛素慢而长，而且无峰值。因此，血清胰岛素浓度是同甘精胰岛素的药效学作用时间特性一致的[4]。

每日1次注射甘精胰岛素，在第1次注射后2～4 d血清胰岛素浓度达到稳态。当静脉注射时，甘精胰岛素的半衰期和人胰岛素近似。在临床治疗上，甘精胰岛素的使用可持久的保持患者的血糖水平，对于通过口服药物进行降糖治疗没有取得理想效果的患者，推荐采用甘精胰岛素联合口服降糖药物进行治疗[5]。该研究中发现，甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗，患者血糖的波动小，糖血红蛋白的FPG、2 hPG呈现显著下降的趋势，取得临床效果显著。因此，联合治疗方案值得在临床上进行推广运用。

[1]潘长玉.中国糖尿病控制现状——指南与实践的差距亚洲糖尿病治疗现状调查1998,2001及2003年中国区结果介绍[J].国外医学:内分泌学分册,2005,25(3):174-178.

[2]韩庆岭,李振东,王保山.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2009,3(20):184.

[3]叶东海,范小平,李波,等.提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的认识[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(2):111-112.

[4]卜石,邢小燕,王娜，等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国循证医学杂志,2011,4(7):464-467.

[5]White N H,Skor D A,Cryer P E,et al.Identification of type I diabetic patients at increased risk for hypoglycemia during intensive therapy[J]. New England Journal of Medicine,1983,308(9):485-491.

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