糖尿病患者血清肌酐和尿酸预测冠心病的临床价值

康春萍

解放军第321医院，吉林白城 137000

糖尿病患者血清肌酐和尿酸预测冠心病的临床价值

康春萍

解放军第321医院，吉林白城 137000

目的探讨糖尿病患者血清肌酐和尿酸用于预测冠心病的临床价值。方法选择具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者为研究对象，采用相同方法测定患者的血清肌酐和尿酸水平，评价两者预测冠心病的价值。结果糖尿病合并冠心病组血肌酐、尿酸水平分别为（126.7±27.9）和（341.6±89.1）μmol/L，未合并冠心病糖尿病组分别为（97.4±26.8）和（284.3±87.7）μmol/L，糖尿病合并冠心病组均显著高于未合并冠心病的糖尿病组（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01）。结论血清肌酐和尿酸升高与糖尿病合并冠心病的发生密切相关，血清肌酐和尿酸预测冠心病简单易行，应用价值较高，可用于检测高危人群。

肌酐；尿酸；糖尿病；冠心病；预测价值

冠心病为人群中的一种常见病和多发病，该病发病年龄有逐步年轻化的趋势，是我国重点防治的慢性非传染疾病之一。冠心病在出现症状前相当一段时间内是逐渐加剧的过程，而一旦出现症状，发生心肌梗死或猝死的风险和几率较高。因此，简便易行的诊断方法对于检测冠心病高危人群，开展疾病的第二级预防相当重要。糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高者明显增加心血管危险。该文选择具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者为研究对象，旨在探讨糖尿病患者血清肌酐和尿酸检测用于预测冠心病的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在解放军第321医院内科住院的110例糖尿病合并冠心病患者为研究组研究对象，其中男性67例，女性43例；平均年龄为63岁；患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L（服药者除外）；无肾功能损害；符合世界卫生组织冠心病诊断标准。选择在该院住院的120例未合并冠心病的糖尿病患者为对照组研究对象，其中男性70例，女性50例；平均年龄为62岁；冠心病和肾功能损害除外。两组患者的性别构成、平均年龄、血糖水平等影响研究结果因素之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

应用同一全自动生化分析仪、同一厂家提供的肌酐和尿酸试剂盒、同一检测人员进行检测，检测过程进行严格质量控制。

所有研究对象均空腹抽血，离心分离血清，按仪器和试剂盒操作程序测定血清肌酐和尿酸水平。

1.3 统计方法

两组患者血清肌酐和尿酸水平采用（均数±标准差）进行统计描述，采用u检验进行统计推断。

2 结果

研究组和对照组患者血清肌酐和尿酸检测值见表1。假设检验表明，两组患者血清肌酐和尿酸平均值的差异均具有高度统计学意义（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01），糖尿病合并冠心病组均显著高于未合并冠心病糖尿病组。

表1 研究组和对照组患者血清肌酐和尿酸检测值的比较[（±s），μmol/L]

表1 研究组和对照组患者血清肌酐和尿酸检测值的比较[（±s），μmol/L]

组别肌酐尿酸研究组对照组126.7±27.9 97.4±26.8 341.6±89.1 284.3±87.7

3 讨论

血清肌酐是人体肌肉的一种代谢产物，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓慢地形成肌酐，再释放到血液中，经过肾脏代谢随尿排出。尿酸是体内嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开，大部分尿酸经肾脏随尿液排出体外，少部分通过粪便和汗液排出。因为肾功能不全者肌酐在体内蓄积；血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态尿酸盐结晶沉积于肾脏可引起尿酸性肾病（痛风肾病），所以该文排除肾功能损害病人，以便观察糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高在预测冠心病中的临床价值。

研究表明，肾功能异常往往提示较严重的动脉硬化状态[1]。动脉粥样硬化是一种全身性血管病变，而肾动脉与冠状动脉的管径又相近。因此，有肾动脉硬化者存在冠心病的可能性较大。高尿酸水平与冠心病关系密切[2]，人类动脉粥样硬化斑块中有较高的尿酸成分，说明尿酸在动脉硬化的形成中存在直接作用；血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重[3]。尚有研究表明，高尿酸能否作为冠心病的独立危险因素尚有争议[4]，需要大批标本量研究来进行决断[5]；血清肌酐和尿酸与冠心病的发生密切相关，尿酸水平与冠心病恶化程度无关，动脉硬化、缺血致肾功能不全可降低尿酸排泄量[6]。

该文研究表明，糖尿病合并冠心病患者的血清肌酐和尿酸均显著高于未合并冠心病糖尿病患者（P均＜0.01）。可见，糖尿病患者血清肌酐和尿酸水平升高，可能存在冠心病发生的危险，临床实践中应将血清肌酐和尿酸检测作为糖尿病患者的常规检测项目，动态观察患者的血清肌酐和尿酸水平，在冠心病的预防、诊断、治疗等方面有较高的临床实用价值。

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1672-4062（2014）06（a）－0037-01

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