多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

2014-02-16赵静

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：毒副转移性口服

赵静

葫芦岛市中心医院肿瘤科，辽宁葫芦岛 125000

多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

赵静

葫芦岛市中心医院肿瘤科，辽宁葫芦岛 125000

目的探讨多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法30例患者既往应用蒽环类药物治疗已无效，多西他赛75 mg/m2，第1 d静脉滴注，希罗达1000 mg/m2分两次口服，1～14 d，21 d～1周期，2周期后评定疗效，有效化疗4～6周期，后改为单药希罗达口服维持。结果30例患者治疗3例完全缓解（CR）18例部分缓解（PR），7例疾病稳定（SD），2例疾病进展（PD）。有效率（CR+PR）70%，肿瘤控制率（CR+PR+SD）93.4%，主要毒副反应为骨髓抑制，手足综合症，皮肤色素沉着，消化道反应恶心、呕吐、厌食、口腔炎、腹泻，患者均可耐受。结论多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌疗效好，毒副反应可耐受。

转移性乳腺癌；联合治疗；肿瘤控制率

近年来，乳腺癌术后辅助治疗已有了突破性的进展，使得乳腺癌复发转移风险下降达30%～50%，生存率明显提高，但仍有30%～40%的乳腺癌目前仍属于不可治愈的疾病［1］。20世纪90年代多西他赛以及卡培他滨（希罗达）已成为转移复发性乳腺癌的理想选择。本文对30例晚期乳腺癌患者应用希罗达联合多西他赛进行治疗效果，疗效显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治女性乳腺癌患者30例。乳腺癌均为术后，病理学证实分期均为Ⅳ期，年龄40～68岁，中位年龄53岁，浸润性导管癌24例，髓样癌2例，炎性乳腺癌1例，硬癌3例。患者转移脏器，8例肝转移，7例肺转移，7例淋巴结转移，6例骨转移，2例胸壁转移。所有患者均接受过联合化疗，其中18例用过蒽环类药物，12例曾用过紫杉醇类药物，所有患者KPS评分＞80分，预计生存期＞3个月，治疗前患者血常规、肝肾功及心电图均正常，至少有一个可评价的病灶。

1.2 治疗方法

多西他赛75 mg/m2，静脉滴注，第1 d，用药前开始口服地塞米松片，每天16 mg，连用3 d，希罗达1000 mg/m2，分两次口服，第1～14 d，餐后30 min口服，休息1周为1周期。每化疗2周期行彩超胸片、CT等相关客观评价疗效，每例至少接受2个周期化疗，有效者化疗4～6周期，后续单药希罗达口服维持治疗。

1.3 评价标准

完全缓解：病灶完全消失；部分缓解：病灶缩小≥30%；疾病进展；病灶最大径之和增大≥20%；疾病稳定，缩小不足＞20%、＜30%。不良反应分为0（无）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）、Ⅳ（极重）五级。

2 结果

30例患者，共接受185个周期化疗，中位化疗周期为5.8个，CR 3例（10%），PR 18例（60%），SD 7例（23.3%），PD 2例（6.67%），见表1。

最常见的毒副反应为骨髓抑制，消化道反应恶心、呕吐、腹泻，口腔黏膜炎，手足综合症、乏力。对症支持治疗后，患者均可耐受。

3 讨论

乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，发病率逐年增高，部分患者在积极治疗后仍出现远外转移。研究表明，希罗达和名西紫杉醇对晚期乳腺癌有协同治疗效应。多西他赛联合卡培他滨片治疗晚期乳腺癌具有协同作用，其机制可能为：（1）两药同为治疗乳腺癌有效药物，作用机制不同，主要不良反应无交叉；（2）临床前期研究显示，多西他赛能介导肿瘤内TP活性的上调而与卡培他滨起协同作用本组结果显示，两药联合骨髓抑制多为Ⅰ度-Ⅱ度，其次为消化道反应，经止吐处理后均可缓解，腹泻和手足综合症都较轻，不需停药或调整剂量，未出现严重的口腔黏膜炎及体液潴留。因此可见，在治疗剂量内安全性好。患者依从性好，因本组病例数较少，远期疗效有待进一步积累病例扩大研究。