乳头状甲状腺癌超声表现

2014-02-16杨瑞华

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：诊断仪声像乳头状

杨瑞华

福海县人民医院，新疆福海 836400

乳头状甲状腺癌超声表现

杨瑞华

福海县人民医院，新疆福海 836400

目的探讨乳头状甲状腺癌的超声表现，以分析多普勒超声在乳头状甲状腺癌中的临床应用价值。方法对在我院接受治疗的患者经超声检查、手术后病理确诊的96例甲状腺乳头状癌患者的114个肿瘤病灶的超声表现进行回顾性分析。结果乳头状甲状腺癌以低回声为主，低回声者占59.6%，实质性癌结节占64.9%，边界不清晰的病灶占16.7%，出现微小钙化的病灶占13.2%，病灶直径≤1.0 cm的患者低回声率显著高于直径＞1.0 cm的患者（P＜0.05）；病灶直径≤1.0 cm的患者液化和微小钙化率均明显低于病灶直径＞1.0 cm的患者（P＜0.05）。结论乳头状甲状腺癌的超声声像表现具有明显的特征性，利用超声诊断仪进行术前检查，方便、经济，可作为乳头状甲状腺癌的首选检查方法。

乳头状甲状腺癌；超声；微小钙化

乳头状甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中较为常见的一种类型［1］。本文对在我院接受治疗的患者经超声检查、手术后病理确诊的96例甲状腺乳头状癌患者的114个肿瘤病灶的超声表现进行回顾性分析，探讨乳头状甲状腺癌的超声图像特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集在我院经超声检查和手术后病理确诊的乳头状甲状腺癌患者96例，其中男44例，女52例，平均年龄（41.3±11.4）岁，单发病灶78例，多发病灶18例，共114个肿瘤病灶；病灶直径约为0.4～10.3 cm。

1.2 仪器与方法

采用PHILIPS非凡以及GE Lg7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz。患者取仰卧位，后颈部垫枕，充分暴露颈部，采用直接探查法，沿甲状腺做纵横十字交叉位探查，检查甲状腺的双侧叶和峡部，观察甲状腺结构，若发现病灶，记录病变的位置、大小、回声、形态、边界以及有无钙化等声像特征。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用 Fisher 精确概率检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组96例乳头状甲状腺癌患者共114个病灶，其中表现为低回声者68个（59.6%），高回声者13个（11.4%），混合回声者27个（23.7%），无回声者6个（5.2%）；表现为实质性癌结节的74个（64.9%），囊实性癌结节26个（22.8%），实质含液性癌结节14个（12.3%）；边界清晰的病灶95个（83.3%），不清晰的病灶19个（16.7%）；无钙化的病灶92个（80.7%），出现微小钙化的病灶15个（13.2%），斑块钙化的病灶7个（6.1%）。通过对超声音像对比分析发现，病灶直径≤1.0 cm的患者低回声率显著高于直径＞1.0 cm的患者（P＜0.05）；病灶直径≤1.0 cm的患者液化和微小钙化率均明显低于病灶直径＞1.0 cm的患者（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我国甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势，尤其是沿海地区。其中乳头状甲状腺癌是最常见的类型，其恶性程度低，预后效果好。本研究显示乳头状甲状腺癌多表现为低回声，本组病例中占59.6%，其中直径≤1.0 cm的23个病灶均表现为低回声；直径＞1.0 cm的病灶仍主要表现为低回声。另外，本研究中96例乳头状甲状腺癌患者，微小钙化对诊断恶性病变的特异性为93%～95%，所以微小钙化病灶通常被认为是诊断甲状腺癌的可靠指标，特别是乳头状癌。综上所述，乳头状甲状腺癌的超声声像表现具有明显的特征性，如多表现为低回声、病灶液化、边界不清、病灶微钙化等。由此可见，乳头状甲状腺癌表现形式多样化，通过单一的指标无法诊断乳头状甲状腺癌，实际工作中，利用超声诊断仪进行术前检查，方便、经济，可作为乳头状甲状腺癌的首选检查方法。