体外碎石联合中药治疗肾结石临床观察

施 展

（浙江省台州市第一人民医院，浙江 台州 318020）

人们饮食结构的改变，长期久坐的工作状态，使得泌尿系统结石发病率随之增加，成为泌尿外科常见的疾病之一，严重危害着人类的健康［1］。目前已有研究证实，泌尿系统结石中以草酸钙结石最为常见［2］。但施以单纯的体外碎石，患者临床症状消失的时间可能较长，且复发率较高［3］。笔者对本院肾结石的患者采取体外碎石联合排石汤进行治疗，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取台州市第一人民医院2011年1月至2013年1月收治的肾结石患者98例进行研究，所有患者经腹部B超和尿路平片检查证实为肾结石，且伴有不同程度的肾积水。将患者随机分为两组，观察组49例，男性32例，女性17例；年龄15～67岁，平均（41.20±7.80）岁；单肾结石 39例，双肾 10例，结石大小均在2.0 cm以上。对照组49例，男性31例，女性18例；年龄 16～68 岁，平均（42.36±7.72）岁；单肾结石 38例，双肾结石11例，且结石大小均在2.0 cm以上。两组患者年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均采用体外碎石治疗，每个结石冲击2000次，一般治疗1～3次，每次间隔5 s。所有患者碎石后均给予解痉镇痛治疗。观察组在此基础上联合中药排石汤治疗，其组成为：石韦、海金砂、滑石、金钱草各15 g，甘草、冬葵子、车前子各5 g，瞿麦、鸡内金各2 g，且根据患者的症状适量加用生地黄和藕节等，水煎取汁，每次 200mL，每日 2 次，疗程 1 周［4］。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》中疗效标准判定［5］。治愈：结石排出，临床症状全部消失，B超或尿路平片检查示结石阴影消失、且肾积水消失。有效：临床症状消失、有部分结石排出或结石明显缩小，但B超及尿路平片显示仍有发现结石残留。无效：无结石排出，B超或尿路平片显示结石数量及位置未改变，肾积水无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间进行 t检验，计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 见表1。结果示两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后临床疗效比较（n）

2.2 两组患者临床症状及体征消失的时间比较 观察组腹痛、小便带血、肾积水消失的时间分别为（9.4±3.6）h、（14.3±4.7）h 和（2.3±1.7）d，显著短于对照组的（18.4±7.6） h、（22.6±7.4） h 和（6.2±2.8） d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者复发率比较 两组患者均获得1年的随访，观察组复发2例，复发率为4.08%，而对照组复发11例，复发率为22.45%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究认为，肾结石的引发原因较多，主要有遗传和代谢两方面因素；其治疗方法主要有体外碎石、手术取石以及药物排石［6］。与体外碎石相比，手术取石创伤较大、恢复慢，而药物排石其效果差，大的结石难以排出。体外碎石是将大的结石碎小，使之随尿液排出，大大减轻了患者的痛苦，且疗效显著。但多年的临床研究证实，体外碎石复发率较高，且患者的症状和体征恢复时间较长，给患者带来较大的不利［7］。

目前研究显示，本方所用中药能够提高输尿管细胞的动作电位，促进其蠕动，同时结合其利尿功能，促进结石排出。肾结石早期主要表现为腹部疼痛，重者伴有小便带血且有不同程度的肾积水现象。中药汤剂具有一定的利尿作用。研究显示，鸡内金具有一定的溶解结石作用，可提高输尿管内压力，使输尿管出现节律性的蠕动，增加肾结石的排除速度［8-10］。体外碎石可以将大颗粒结石碎小，使之经尿液排出体外，但很难达到除尽，复发的可能性较大。联合中药治疗后，结果发现观察组复发率较对照组复发率低。综上所述，体外碎石联合中药治疗肾结石效果显著，能减少患者后期的复发。

［1］ 王战平.体外震波碎石术联合中药治疗肾结石的临床观察［J］.当代医学，2012，18（21）：91-92.

［2］ 齐玲，吴思军，孔祥栋，等.自拟中药汤剂治疗肾结石疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（7）：1142-1143.

［3］ Knudsen BE，Cook AJ，Watterson JD， et al.Percutaneous ante grade end opyelotomy：Long term results from one institution［J］.Urology，2004，63（2）：230-232.

［4］ 刘恩阳.消淤散石汤加立止血治疗体外碎石致肾损伤的临床观察［J］.现代医药卫生，2010，26（20）：3133-3134.

［5］ 杨怀宝，王嘉琼.体外碎石配合中西医结合治疗159例肾结石疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2011，32（6）：38-39.

［6］ 张忠，韩子华，朱汝健，等.枸橼酸氢钾钠联合中药排石冲剂治疗输尿管尿酸结石的疗效［J］.海峡药学，2011，23（6）：156-157.

［7］ 魏景峰.体外碎石联合用药治疗肾结石患者的临床疗效分析［J］.海峡药学，2013，25（5）：123-125.

［8］ 程华，谭邦华.体外震波碎石联合中药治疗泌尿系结石216 例［J］.中国中医急症，2011，20（7）：1186.

［9］ 陈现红.排石汤配合体外碎石治疗肾结石36例［J］.中国现代药物应用，2012，6（4）：91-92.

［10］邵绍丰，张爱鸣，刘耀，等.单味中药金钱草、石韦、车前子对大鼠肾结石肾保护作用的实验研究［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19（6）：342-344.