155例水面舰艇舰员长航后中医体质状况

吴凤芝李 峰马 捷杨 军刘 晶肖 宋宋月晗郭思媛余永明毛 萌韩晨霞

（1北京中医药大学基础医学院，北京，100029；2解放军92786部队卫生科，湛江，524064）

155例水面舰艇舰员长航后中医体质状况

吴凤芝1李 峰1马 捷1杨 军2刘 晶1肖 宋2宋月晗1郭思媛1余永明2毛 萌1韩晨霞1

（1北京中医药大学基础医学院，北京，100029；2解放军92786部队卫生科，湛江，524064）

目的：初步了解长航后的水面舰艇艇员中医体质状况，有针对性的为长航人员提供健康保障，根据其体质类型分布状况和趋势为积极预防、治疗相关疾病提供可靠的依据和方向。方法：整群抽取长航后官兵155人。中医体质调查采用标准化的中医体质量表实施，体质类型的判定应用判别分析法。结果：水面舰艇艇员长航后体质分布为：平和质31例（20%），单纯偏颇体质34例（21.9%），兼夹偏颇体质90例（58.1%）。8种偏颇体质排在前三位的是：气虚质、痰湿质、湿热质。体质分布因婚姻状况、文化程度及年龄的不同而出现差异。结论：长航后水面舰艇艇员的9种中医体质类型分布存在一定的差异性。气虚质、痰湿质、湿热质位居偏颇体质的前三位。婚姻状况、年龄及文化程度等都是导致长航人员出现此特点的重要因素。因时、因地、因人制宜，对增强长航官兵身体素质、保证航行安全、提高部队战斗力具有重要的战略意义。

长航；水面舰艇艇员；中医体质

长航是一项艰苦的工作，是海军舰艇常态化作业。长航艇员的生活工作特点有：条件艰苦，体力和脑力劳动负荷大，生活节律紊乱，睡眠不足，加之长期远离陆地、亲人，环境孤独，生活单调，人际交流少导致的心理失衡，对身体健康带来很大影响。本研究通过问卷调查的方式对水面舰艇艇员长航后中医体质状况进行评估，并对其影响因素进行分析，以了解长航后人员的健康状况。体质是在先天遗传和后天获得的基础上，个体生命表现出的形态结构、生理功能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性[1]。中医体质分布特点是中医“天人相应”的具体反映。治疗相关疾病提供可靠的依据和方向。我们以中医体质量表为基础，对舰员长航后体质状况及其影响因素进行了调查分析，以期对官兵相关疾病的治疗、健康状况的掌握和调整、军事训练效果和部队战斗力的提高有一定帮助。

1 对象与方法

1.1 对象整群 抽取某舰长航人员，以是否自愿参加测试作为纳入标准，以资料不完整或有明显错误而导致结果不可信、在调查过程中因故未能完成问卷或不配合填写问卷而劝说无效为排除标准。

1.2 评定工具 中医体质量表[2]由王琦教授等编制，共有60个条目，采用5级评分，要求答题者根据自己近一年来的实际情况或感觉进行选择。在采用判别分析方法进行体质类型判断[3]时，首先是对各个亚量表计算原始分数，即：原始分数＝每个条目分值相加；计算原始分数后再换算为转化分数，转化分数＝[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100，各亚量表转化分数为0～100分。然后将转化分作为体质类型的判定标准。平和质的转化分≥60，且其他8种体质转化分均＜30，则判定为平和质。当不满足上述条件者，则计算其他8种偏颇体质的转化分。当其他8种体质的转化分≥40分，则判定为该偏颇体质类型成立。转化分越高，则某种体质的倾向性越明显。不同的偏颇体质具有不同的发病倾向性。某种偏颇体质原始分越高，其对某类疾病的易感性就越强。

1.3 质量控制 由经过中医专业人员进行统一指导语详细讲解后，现场集中测试，由受试者独立填写完成，现场收回。

1.4 研究内容 调查内容包括人口学特征调查、中医体质调查二部分内容。1）人口学特征调查：内容主要包括调查对象的年龄、性别、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、身高、体重、职别、军龄等内容。2）中医体质调查：中医体质调查应用中医体质量表进行。中医体质量表是按照中医体质类型概念框架和亚量表的设定开发出的由60个条目构成的性能评价良好的标准化量表。量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，各个亚量表含有6～8个条目。

1.5 统计学处理 用SPSS 17.0统计分析软件处理。首先采用判别分析方法对统计资料进行中医体质类型的判别。这种方法符合判别分析的原则，它是在已知研究对象分成若干类型（中医体质已知分为九类），并已经取得各种类型的一批已知样品的观测数据（各种中医体质类型的四诊信息）的基础上根据某些准则建立判别方程，然后将样品的属性代入判别方程，对样品进行判别分类。

2 结果

2.1 基本情况 所有的调查数据采用双录入法，并经核查、校正，直至得到一个正确的数据集。本次研究纳入162人，排除7人，总有效率为95.7%。被试者均为男性，年龄20～37岁，平均（26.52±3.94）岁。其中职别情况为：军官4名，战士145名，未填写此项者6名；婚姻状况为：已婚人员65名，未婚人员88名，未填写婚姻状况者2名；20～25岁：68名，26～31岁：62名；32～37岁：25名；文化程度中高中及以下学历者：74名，大专及以上学历者：68名，未填写此项者：13名。

2.2 体质类型分布情况

2.2.1 长航后水面舰艇艇员中医体质总体分布情况

水面舰艇艇员长航后155例官兵中，平和质31例（20%），单纯偏颇体质34例（21.9%），兼夹偏颇体质90例（58.1%）。8种偏颇体质总的分布状况是：气虚质最多，其次为痰湿质、湿热质、阴虚质、特禀质、阳虚质、血瘀质与气郁质。详见图1。

图1 长航后水面舰艇艇员8种偏颇体质分布表

2.2.2 长航后水面舰艇艇员婚姻因素对中医体质类型总体分布的影响 65例水面舰艇艇员已婚人群和88例未婚人群长航后的体质类型分布情况（未填写婚姻状况者未计入）。已婚人群体质分布由多到少依次为：气虚质最多，占到已婚人群总数的35.4%，其次为平和质、痰湿质、湿热质、阴虚质和阳虚质同样多，排在后三位的是特禀质、血瘀质和气郁质。未婚人群长航后的体质类型分布情况：气虚质最多，占未婚人群综述的27.3%，第二多的是平和质，其次为痰湿质、湿热质、阴虚质、特禀质、气郁质、血瘀质和阳虚质。详见表1。

2.2.3 年龄因素对体质类型总体分布的影响 在长航后的水面舰艇艇员中，年龄因素对体质类型分布影响非常明显。基本上以10岁为一个年龄段，结果表明：20～25岁的68例中，其体质类型分布情况由多到少依次为：平和质最多，占30.9%，其次为气虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、阳虚质、阴虚质、血瘀质和气郁质。26～31岁的62例人群中，其体质类型分布情况由多到少依次为：气虚质，占38.7%，其次为平和质、痰湿质、湿热质、特禀质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、气郁质。32～37岁的25例人群中，其体质类型分布情况由多到少依次为：气虚质、占32%，其次为痰湿质、湿热质、阴虚质、阳虚质和特禀质、气郁质，没有平和质和血瘀质。详见表2。

2.2.4 长航后水面舰艇艇员文化程度对中医体质类型总体分布的影响 74例高中及以下文化程度水面舰艇艇员长航后的体质类型分布情况（未填写文化程度者未计入）。由多到少依次为：气虚质最多，占32.4%，其次为平和质、痰湿质、湿热质、阴虚质、特禀质、阳虚质、血瘀质、气郁质。68例大专及以上文化程度水面舰艇艇员长航后体质类型分布情况为：气虚质最多，占30.9%，其次为痰湿质、湿热质、平和质、阴虚质、特禀质、阳虚质、血瘀质、气郁质。详见表3。

表1 水面舰艇艇员已婚人群和未婚人群长航后体质分布

表2 长航后水面舰艇艇员年龄因素对体质类型总体分布

表3 长航后水面舰艇艇员文化程度对中医体质类型总体分布

3 讨论

中医体质学认为，许多相关疾病发生的“共同土壤”在于其体质基础，体质状态决定发病与否以及发病的倾向性[4-5]。因此对于体质情况的调查，了解长航后水面舰艇艇员的体质特点及体质倾向，能帮助了解长航对于人体的影响，从而做到未病先防、既病防变。

3.1 长航人员体质分布概况分析 长航人员长期在海上航行，长期远离陆地、饮食结构单一、工作站位所致压力大[6]、值更制度[7]以及时差调整导致睡眠情况不佳[8]等导致的健康状况变化从而对体质产生影响，值得引起注意。本次调查结果显示：从总体来看，长航水面舰艇艇员的9种体质中，兼夹偏颇体质达到了80%，在这8种偏颇体质中排在前三位的是气虚质（30.3%）、痰湿质（14.2%）、湿热质（13.5%）其余五种由多到少依次为阴虚质（7.1%）、特禀质（5.8%）、阳虚质（5.2%）、血瘀质（3.2%）、气郁质（3.2%）。这种现象的形成原因要结合水面舰艇艇员长航期间的居住和工作环境、工作性质、饮食情况、作息情况等因素一起分析。这主要是因为：1）气虚质在长航后的水面舰艇艇员体质分布中最多。气是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。气虚多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损（“劳则气耗”），或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。导致长航艇员气虚的原因可能与有的站位环境是高温（有的舱室温度可达43℃）、高湿，汗出过多，气随汗泄，耗气伤津，则出现气虚；艇员长期在有限的空间生活、工作，活动量不够，长期缺乏锻炼，也容易出现气虚；由于值更制度以及不断需要调整生物钟以适应时差的变化[9]，艇员虽然总的睡眠时间是足的，但常常在人体最需要睡眠休息的23—5时之间无法保证休息，导致心气耗损，从而出现气虚的表现。《素问·举痛论》说：“百病生于气也”，指出了气病的广泛性。气虚会出现全身功能活动地下，不耐受风、寒、暑、湿邪侵犯，易患感冒等疾，病后康复缓慢。气虚对于战斗力的凝聚和提升是很大的问题，应予以重视。可建议气虚的艇员平素宜吃性平偏温的、具有补益作用的食品，多喝粥类。不熬夜、三餐规律、大便定时、坚持适合自己的运动。2）痰湿质位列第二。由于长航期间，新鲜蔬果不充足，饮食以肉食为主，长期肥甘厚味易伤脾气，脾为生痰之源，脾失健运之职，则痰湿内生；加之高温高湿的作业环境，人体易感受湿邪，湿邪困脾，导致脾功能失职，表现为形体肥胖、腹部肥满、面部皮肤油脂较多、多汗且黏、痰多、困倦感、喜食肥甘甜腻、口黏、舌苔腻等。对于痰湿体质的调节有个窍门：一看舌苔厚，最近别吃肉。应多吃能健脾利湿的食物，如怀山药、薏苡仁、茯苓、扁豆、赤小豆、蚕豆等。蔬菜方面，痰湿体质可选食香菇、萝卜、胡萝卜、西红柿、南瓜、黄豆芽及包菜等叶菜。3）湿热质位列第三。长航期间肉食摄入偏多，导致脾气困阻，痰湿内生；同时艇员饮食口味较重，嗜食辛辣，加之肥甘厚味易于化生内热。长期远离陆地，思念亲人[10-11]，易导致肝气郁结，日久肝郁化火，而成湿热质。《素问·生气通天论》说：“味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”湿热质表现为面垢油光，易生痤疮，急躁易怒，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，男性易阴囊潮湿，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。湿热体质调护应注意忌暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能。多吃芳香类蔬菜如香菜、藿香，清淡饮食。4）阴虚质位列第四，然后是特禀质、阳虚质、血瘀质和气郁质，所占百分比均不大。按照婚姻状况、年龄及文化程度分类统计时，这几个体质也是排在最后几位，说明长航艇员中不容易出现过敏、阴阳虚、血瘀及气郁的情况。这与长航艇员都是经过选拔，身体素质平素较好等有关。

3.2 长航人员不同因素下体质分布概况分析

3.2.1 婚姻状况 已婚艇员与未婚艇员体质分布最大的差别在于已婚人员的平和质（13.8%）比未婚人员（22.7%）偏少，未婚人员中气郁质（6.2%）比已婚人员（1.5%）偏多。未婚人群基本上年龄较轻，没有家庭负担，身体状况良好，平和质的比例明显偏多，高于全体艇员的比例（20%）。而已婚人员本身年龄偏大一些，阴阳失和，加之家庭责任较重所以导致平和质的减少。而已婚人员气郁质反而显著低于未婚人员，可能原因是已婚人员的情绪可以通过与家人通话予以排解，而未婚人员有婚恋对象的由于长期不能见面，感情反而难以得到宣泄，导致肝气郁结。提示相关部门应针对艇员婚姻状况[12-13]的不同予以疏导，以解除艇员的后顾之忧，安心工作。

3.2.2 年龄分布 随年龄增长，平和质的比例是逐渐降低的，这与阴虚质、阳虚质的变化趋势相反。这符合机体生、长、老、已的自然规律，与肾中精气的盛衰密切相关，这也提示我们在针对不同年龄段的人进行调理时，要注意不同年龄特有的一些情况进行针对性调节。湿热质、痰湿质随着年龄增长是逐渐上升的，例如痰湿质在20～25岁、26～31岁和32～37岁三个年龄组中的比例分别为8.8%、16.1%、24%。这个显著的变化应该引起注意，出现这种情况的可能原因有：年长者多年生活在舰艇上，长期饮用肉食[14]，嗜烟好酒，积痰蒸热，导致脾虚，脾失健运而生湿，湿聚成痰；高温高湿的工作环境[14]，湿邪侵犯人体；另外，长期情绪压抑、思念亲人导致肝气郁结，气郁化火，煎灼津液而为痰。这个结果提示我们除了在长航期间饮食结构上做调整外，还可以实行分年龄段[15]进行健康辅导，让艇员充分了解养生常识，以保障自己的健康。

3.2.3 文化程度 各种偏颇体质都是大专及以上学历的人群略好一些，平和质在高中及以下人群中占28.4%，在大专及以上学历的人群中只有8.8%。由于高学历人才在舰上担负着领导、组织、技术骨干等重要角色，其工作强度和承受压力高于学历较低者[16]，所以整体状况较好。但高学历人群的年龄普遍偏大，阴阳失调严重，故而平和质比例明显偏低。

总之，海上特殊环境、婚姻状况、年龄增长、饮食习惯、职别高低等都是导致水面舰艇艇员长航后体质分布不均的重要因素。因时、因地、因人制宜等多方面综合分析自身体质，辨体质扶正纠偏，是促进长航人员达到阴平阳秘，从而增强官兵身体素质、保证航行安全、提高部队战斗力具有重要的战略意义。

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（2013-11-12收稿 责任编辑：洪志强）

The Chinese M edicine Constitution Types of 155 Soldiers in Escort after Long Navigation

Wu Fengzhi1，Li Feng1，Ma Jie1，Yang Jun2，Liu Jing1，Xiao Song2，Song Yuehan1，Guo Siyuan1，Yu Yongming2，Mao Meng1，Han Chenxia1
（1 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2 Health Department of Unit92786 of Liberation Army，Zhanjiang 524064，China）

Objective：To investigate the TCM constitution of soldiers in escort troops，so as to provide better health care for them according to their constitution types distribution.Methods：One hundred and fifty five soldiers in escort were involved in this study and standardized TCM Constitution Questionnaire was used.Results：The constitution distribution of escort soliders were as follows：normal constitution 31 cases（20%），biased constitution 34 cases（21.9%），the accompanying biased.Conclusion：90 cases（58.1%）.In 8 cases of biased constitution，the top three were qi deficiency，phlegm-dampness and damp-heat.Marital status，age and educational level affect the constitution characteristics.Treatment in accordance with seasonal conditions，location and individuality can ensure the health of escort soldiers，as well as the navigation safety and the combat power enhancement.

Navigation；Escort soldiers；Chinese medicine constitution

R229

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.04.035

航海中医药学学科（编号：522/0100604054），航海中医药学“协同创新中心”（编号：522/0100604299）

吴凤芝，北京中医药大学在读博士研究生，E-mail：tcmwfz＠gmail.com

李峰（1966.3—），男，博士，教授，基础医学院党总支书记，研究方向：病证结合规律的研究、航海中医药学，E-mail：lifeng95＠vip.sina.com