非药物干预对改善潜艇艇员睡眠质量的作用研究

陈怡妙 汤丽月 李阿丽

潜艇属于复合型强应激源，可在温湿度较高、噪音大的环境下进行水下航行，而且潜艇内部空间狭小、封闭性较强、光线较差[1]。因此，长时间航行会给潜艇艇员带来沉重的心理压力和生理负荷，多数潜艇艇员都存在不同程度的睡眠障碍。而睡眠质量差不仅会导致人体记忆力下降，还会降低人的注意力和警觉性，长期下去加速衰老，影响身体健康[2]。因此，对于出现睡眠障碍的潜艇艇员加强治疗，对改善其睡眠质量有重要的临床意义[3]。在此次研究中，以出现失眠、早醒等睡眠障碍的潜艇艇员为观察对象，对其实施相应的治疗措施，分析非药物干预对潜艇艇员睡眠状况的影响，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究选取2018年5月至2019年6月收治的睡眠障碍潜艇艇员80例为对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22～44岁，平均年龄(36.7±4.6)岁；工作时间1～10年，平均工作时间(6.4±2.3)年；病程1～3年，平均病程(2.1±0.8)年。观察组年龄20～46岁，平均年龄(37.1±4.4)岁；工作时间1～11年，平均工作时间(6.8±2.1)年；病程1～4年，平均病程(2.4±0.9)年。两组研究对象的基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，有研究可比性。研究入选者都存在不同程度的睡眠障碍，且对研究内容知情，自愿参与研究。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能障碍，或未接受研究的患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规的西药治疗，患者睡前可口服阿普唑仑，初始剂量为0.2～0.4 mg/次，待患者耐受性增强时，可逐渐加至0.4～0.8 mg/次，连续治疗12周。观察组采用非药物干预，具体的干预措施为：加强对患者进行健康宣教，促使患者养成良好的睡眠习惯，如睡前1 h听舒缓、轻松的音乐，上床后不玩游戏、不看书等。睡前0.5 h用40℃左右的温水泡脚，消除疲劳，促进睡眠。潜艇艇员在日常生活中可适当加大运动量，以便睡前产生疲劳感，有助于更快进入睡眠。另外，睡前不宜做剧烈运动，以免神经亢奋，不利于睡眠。饮食方面要避免睡前喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，影响睡眠。可适当饮用牛奶，促进睡眠。睡前进行呼吸放松训练，具体的操作方法为仰卧后，播放轻柔、舒缓的音乐，进行有节律的深呼吸，放松肌肉，使自身身心达到高度放松，以促进睡眠。呼吸频率可根据个人的具体情况，进行及时调整。

1.3 观察指标 分析、比较两组潜艇艇员干预前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)改善状况和治疗总有效率。PSQI指数评估内容主要包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠效率和日间功能障碍7项，每项最高分值为3分，总分值为21分，PSQI评分越低，表明患者的睡眠质量越好。

1.4 疗效判定 无效：患者的临床症状无改善，PSQI评分降低＜25%；有效：患者的临床症状有所缓解，PSQI评分减少25%～49%；显效：患者的临床症状明显改善，PSQI评分减少≥50%。

1.5 统计学方法 各项数据用统计学软件SPSS 22.0处理，潜艇艇员PSQI评分改善状况用(±s)表述，t检验；治疗效果用率表述，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组潜艇艇员干预前后PSQI评分比较(表1)两组潜艇艇员临床干预前PSQI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组进行非药物干预后PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组潜艇艇员治疗总有效率比较(表2) 两组潜艇艇员在采取不同的治疗干预后，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组潜艇艇员干预前后PSQI评分比较(±s) 单位：分

表1 两组潜艇艇员干预前后PSQI评分比较(±s) 单位：分

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表2 两组潜艇艇员治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

潜艇艇员长期在水下工作，日常训练任务又比较繁重，导致其生理和心理承受压力巨大，部分潜艇艇员甚至出现抑郁的情绪，从而影响其心理健康状态[4]。再加上潜艇艇员工作的环境较差，如船舱内噪音大、地方狭小、温度高等，而且潜艇艇员工作时需要高度集中注意力，导致其精神一直处于紧绷的状态，日常休息时间又比较少，很容易造成潜艇艇员出现入睡困难、失眠等睡眠问题[5]。因此，对于已经出现睡眠障碍的潜艇艇员，还要加强对其进行治疗干预，以减轻患者的失眠症状，改善患者的睡眠质量。

由于潜艇艇员工作期间时刻处于高应激状态，由于工作性质的原因，睡眠不规律，睡眠时间不足等，导致潜艇艇员的睡眠质量明显下降[6-7]。而在选择相应的干预措施时，还要分析潜艇艇员出现睡眠障碍的具体原因，采取有针对性的治疗和干预。本次研究以潜艇艇员为观察对象，对其进行临床干预，结果显示采用非药物干预的观察组潜艇艇员PSQI评分明显低于采用药物治疗的对照组，且观察组潜艇艇员治疗效果显著优于对照组，结果说明采用非药物干预，能有效缓解潜艇艇员的失眠症状，改善其睡眠质量，提高治疗干预效果。潜艇艇员在水下密闭的环境内，舱内噪音大，昼夜颠倒，光照条件差，精神压力又大，很容易出现失眠，情绪抑郁等问题，导致其睡眠质量变差[8]。长时间睡眠不足，又会导致其免疫功能和记忆力下降，学习、工作效率低下。进而，形成恶性循环，影响潜艇艇员的心理健康，又进一步影响潜艇艇员的睡眠[9-10]。而采用西药进行治疗，虽能在一定程度上改善潜艇艇员失眠的现象，但长期服用西药会引发一系列不良反应，治疗安全性相对较低。非药物干预通过培养潜艇艇员养成良好的睡眠作息习惯，加强饮食营养，重视运动等措施，能增强潜艇艇员自身免疫力，同时对其进行呼吸训练，帮助潜艇艇员放松身心，能有效减轻潜艇艇员的精神压力，有助于改善潜艇艇员的睡眠质量，起到良好的助眠作用。

综上所述，潜艇艇员采用非药物干预的方式，可明显缓解潜艇艇员失眠的症状，改善潜艇艇员睡眠障碍，提升潜艇艇员的睡眠质量，具有较高的临床应用价值。