婴儿腹股沟疝的高频彩超诊断

李金玲

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

婴儿腹股沟疝的高频彩超诊断

李金玲

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

目的研究高频彩超对婴儿腹股沟疝诊断的临床价值。方法我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的56例婴儿腹股沟疝患儿，所有患儿均进行高频彩超诊断检查，观察高频彩超的临床价值。结果本文所选的56例腹股沟疝患儿，均进行超声检查及手术治疗，手术结果表明：54例为腹股沟斜疝，2例为腹股沟直疝；26例为嵌顿性疝，占46.4%；高频彩超误诊的患者中，4例为精索鞘膜积液，2例为睾丸血肿，2例为阑尾脓肿。高频彩超能够将含气肠管、卵巢以及大网膜等多种疝内容物分辨出来，而且还能分辨出其具体的血供情况。结论腹股沟疝内容物及其血供情况能够通过高频彩超清晰地显示出来，提高婴幼儿嵌顿性疝诊断的准确率，是检查婴儿腹股沟疝的主要影像学方法。

婴儿；腹股沟疝；高频彩超；临床诊断

在各种腹外疝中，腹股沟疝是较为常见的一种，主要见于儿童。高频彩超是一种无创性检查方法，在对婴儿腹股沟疝进行检查时，首选高频彩超检查[1]。我院选择2012 年9月～2013年9月间诊治的56例婴儿腹股沟疝患儿，所有患儿均进行高频彩超检查，得到手术证实为腹股沟疝，总结腹股沟疝的临床意义及超声特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2012年9月～2013年9月间我院诊治的56例婴儿腹股沟疝患儿，其中54例为男性，2例为女性；年龄在2个月～12个月，平均为9.8个月。

1.2 方法

所选用的仪器为飞利浦HDILXE彩色多普勒超声诊断仪，东芝340A，飞利浦Enxisor CHD，探头频率设定为5～12 MHz。当对患儿实施检查时，患儿取平卧位，婴幼儿进行检查时应有家属陪同。探头在做切面时应与腹股沟韧带平行，对双侧阴囊及腹股沟区域进行探查，在对阴囊进行扫查前，应注意从多个切面进行缓慢扫查，如扫查到肿块，应观察肿块形态、大小、内部回声以及有无疝环、疝颈以及是否与腹腔相通，在对肿物大小进行观察时可略对探头施压，查看内部结构有无变化，能否回纳入腹腔，回纳腹腔的速度等等[2]。在操作过程中，动作要轻柔，完整记录图像。通过彩超观察疝囊上缘以及疝囊下缘的位置，并观察疝囊壁内容物血流灌注情况及血供情况，并对其进行透光试验，结果表明为阴性。

2 结果

本文所选的56例腹股沟疝患儿，均进行超声检查及手术治疗，手术结果表明：18例为左侧疝，36例为右侧疝；54例为腹股沟斜疝，2例为腹股沟直疝；26例为嵌顿性疝，占46.4%；高频彩超误诊的患儿中，4例为精索鞘膜积液，2例为睾丸血肿，2例为阑尾脓肿，超声符合率为85.7%，误诊率为14.2%。高频彩超能够将含气肠管、卵巢以及大网膜等多种疝内容物分辨出来，而且还能分辨出其具体的血供情况。

3 讨论

腹股沟疝在小儿中较为常见，最多见的是斜疝。儿童腹股沟疝出现的先天危险因素有：儿童腹股沟疝家族史、被动吸烟、孕期前3个月贫血、母亲孕前1个月贫血、饮茶习惯、大量食用腌制品等。腹股沟疝可为婴儿先天性解剖发育异常，也可为后天性腹壁缺损或者薄弱。有研究指出，男婴的发病率比女婴高很多，而且多见于右侧，这主要是由于男婴右侧睾丸下降慢于左侧。

腹股沟疝患儿临床上主要表现为腹股沟区有包块触及。婴儿腹股沟疝具有较为特殊的临床表现，特别是婴儿不能自己表达病情，而且不会安静地配合医生检查，大多数情况需要家长进行描述。因此，运用婴儿站立位或者哭闹时腹腔压力突然增加，疝囊突然进入到阴囊内进而获得图像。嵌顿疝主要见于患儿便秘、哭闹等腹腔压力骤然增高时。患儿临床上主要表现为疼痛明显，阴囊肿块，用手还纳或者平卧位无法回纳。当患儿哭闹不止、疼痛加重时，疝内容物逐渐增多，无法将其还纳，较长时间的嵌顿还会出现绞窄性疝。

高频彩超对腹股沟疝进行探查时具有一定的优点。临床症状典型的病例可通过临床症状、病史以及体征等做出明确诊断，但是隐匿性腹股沟疝或者类似疝的腹股沟肿物进行鉴别时需要进行影像学检查。婴儿的腹壁脂肪相对较薄，不如成人衰竭的明显，高频超声能够将腹股沟疝的囊壁、疝囊以及囊颈等结构清晰地显示出来。因婴儿的腹壁较薄，在对其进行检查时，要注意力度，动作要轻柔，可利用婴儿哭闹的特点，改变腹压，多次对患儿进行检查，以此做出明确诊断。

本文所选的56例腹股沟疝患者，均进行超声检查及手术治疗，手术结果表明，超声符合率为85.7%，误诊率为14.2%。综上所述，腹股沟疝内容物及其血供情况能够通过高频彩超清晰地显示出来，提高婴幼儿嵌顿性疝诊断的准确率，是检查婴儿腹股沟疝的主要影像学方法。

[1]汤四保. 大网膜脂肪瘤并入右侧腹股沟斜疝1例报告[J].吉林医学，2010，24(31)：842-843.

[2]裴森茂. 腹股沟56例嵌顿疝临床治疗体会[J]. 江西医药，2011，28(7)：405-406.

R445.1；R726.5

B

1674-9308（2014）03-0066-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.043