105例老年康复患者体外反搏治疗护理

赵运平 余定元

105例老年康复患者体外反搏治疗护理

赵运平 余定元

目的探讨体外反搏治疗老年康复患者的治疗方法和护理观察的研究。方法回顾分析105例老年康复患者体外反搏治疗和护理；严密观察患者的病情变化，预防治疗过程出现意外和并发症。结果通过治疗前的心理护理和健康教育，使患者积极配合体外反搏治疗中起着关键作用，进一步完善和总结治疗护理经验。结论严格执行反搏治疗操作规范、掌握操作技巧、有效的沟通和护理，才能确保患者体外反搏的疗效和治疗的顺利进行。

老年康复；体外反搏；护理；观察

随着人们对健康需求不断增加，老年性疾病是危害健康的杀手，重视和关怀老年人健康是现代社会问题。体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，体外反搏是一种无创伤、无副作用的治疗方法，目前广泛应用于临床治疗。我科引进增强型体外反搏装置，通过内科和针灸理疗康复方法对老年患者治疗的同时，我科对105例老年康复患者进行了反搏治疗，所以，体外反搏治疗老年性慢性疾病深受重视，医院对此进行总结和回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年12月对105例老年康复患者进行了共计 2190次体外反搏治疗，其中男51例，女54例，年龄68～85岁，平均年龄71.3岁。冠心病55例，脑梗死后遗症17例，高血压病8例，合并糖尿病6例，椎基底动脉供血不足11例，颈椎病4例，短暂性脑缺血2例，失眠2例。

1.2 治疗方法 采用GP-2000体外反搏装置，每天治疗1次，每次30～40min，1～2周为1个疗程。反搏压力为0.030～0.045MPa，根据病情需要做2～5个疗程。

1.3 反搏治疗前护理

1.3.1 心理护理 初次接受反搏治疗的患者，反搏治疗过程中有振动状态，使患者出现不同程度的恐惧、紧张心理，不敢接受治疗。因此，护士针对性地进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，是保证患者顺利接受治疗的首要环节。

1.3.2 健康教育护士在患者反搏治疗前，评估健康状况、心理及社会文化背景，采用通俗易懂的语言介绍治疗原理及注意事项，给患者合理的解答和指导。

1.3.3 患者准备详细询问病史，掌握适应症和禁忌症。观察生命体征，并做好记录；指导患者穿柔软紧身的棉毛裤，以减少摩擦和吸汗，观察患者肢体有无出血点、感染及皮肤损伤，发现异常立即报告医生，查明原因后再决定是否反搏治疗。

1.3.4 准备急救物品及器材，备好抢救药品和抢救器械，以便急用。

1.3.5 环境准备 保持反搏治疗室整洁安静，以保证患者治疗过程的舒适。

1.4 治疗中护理

1.4.1 治疗过程中护士随时监视显示屏上显示的心电、血氧饱和度、指脉波、压力波、充、排气信号等是否符合要求。观察心率及压力表上工作压力是否稳定，充、排气时间是否同步。发现异常应立即处理或停止操作。

1.4.2 患者的监护反搏 治疗过程中护士不能随意离开治疗室，注意观察患者面色和表情，了解患者治疗情况，有无痛疼不适等，耐心倾听患者的主诉，发现问题及时解决。如患者出现全身不适、心慌、心悸等，应立即停止反搏治疗，及时通知医生，积极配合抢救治疗，以保证患者安全。本组病例中其中1例患者在治疗过程中，突发低血糖，经积极治疗后症状缓解。

1.5 治疗后护理 治疗结束后，让患者适当休息后再下床，询问患者有无不适感；对行动不便者，协助穿好长裤送至病房；指导患者相关注意事项；做好护理记录。

1.6 操作要点及注意事项

1.6.1 操作要点

1.6.1.1 电极的位置选择最合适的位置安置胸壁电极，与皮肤保持良好的接触，以取得满意的心电信号，保证有较高的R波，且T波不超过R波的1/2，基线平稳，不受或少受振动影响，避免误触发，保证反搏顺利进行的关键[1]。

1.6.1.2 选择合适的气囊套选择大小合适的气囊套，包扎时松紧要适宜，尽量往躯干处包扎，注意“三平整”，即气囊套、内裤、包扎要平整，以防反搏时皮肤磨损。

1.6.1.3 严格调整充排气时间 T波顶充气，P波起点前排气，观察反搏波高度，调至最高点。细调充排气时间，使其在治疗中保持“三同步”，即心电、充、排气及指脉波同步。

1.6.1.4 正确选择反搏充气压力根据患者的病种和耐受情况，在保持最高增压波的情况下，选用最小压力。一般应选0.030～0.045MPa。

1.6.2 注意事项

1.6.2.1 应严格执行体外反搏操作规范，加强治疗过程中患者的监控和设备工作状态的监视，尤其注意反搏囊套是否有松弛的现象。

1.6.2.2 血压170/110mmHg者，应预先将其控制在140/90mmHg以下；伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前，病情应得到基本控制，体重稳定，下肢无明显水肿，反搏治疗期间应密切监护心率、心律和血氧饱和度等生理指标；心率120/min者，应控制其在理想范围内（100次/min）[2]。

1.6.2.3 观察SpO2，治疗中血氧指数逐渐下降且＜90%者，应停止反搏并查找原因予以适当处理。

2 结果

本组病例中治疗1个疗程58例，2个疗程29例，3个及 3个以上疗程 18例。治疗过程中，1例因合并椎间盘脱出腰痛不能耐受，不到 1个疗程即终止治疗；1例因低血糖发作提前结束当日治疗；1例患者2次治疗结束后出现头昏，测血压高达180/100mmHg，暂停治疗；其它病例反搏治疗均未发生不适和并发症。

3 小结

体外反搏是一种非侵入性技术，目前在缺血性心、脑、血管疾病的治疗方面应用较广泛。EECP作为无创伤性的辅助循环装置，适用范围较为广泛，具有安全、简便和低廉的优点，主要在心、脑、血管疾病的治疗中发挥辅助治疗作用。护理人员在反搏治疗中做好患者的心理护理和健康教育，是保证患者能接受与配合治疗的重要环节，护士的操作技术水平、素质和责任心是体外反搏疗效的重要保证。EECP治疗操作及护理正确与否、病情的观察、判断和能力，直接影响到治疗能否顺利进行和满意效果。因此，护理人员要掌握操作规范和和使用手册，科学正确地与患者沟通，才能确保患者配合EECP的疗效和治疗操作进行。

[1] 伍贵富.冠状动脉粥样硬化性心脏病的特色治疗技术[J].中国临床医生,2012,40(2):26-29.

[2] 伍贵富,柳俊.中国体外反搏临床应用专家共识[J].中国心血管病研究,2012,10(2):81-90.

R473

A

1673-5846(2014)02-0378-02

重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000

余定元（1960.1-），男，重庆万州人，主管护师。