血必净注射液的临床应用进展

2014-02-03钟建雄

中国药物经济学 2014年2期

钟建雄

血必净注射液的临床应用进展

钟建雄

血必净注射液主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归，其中药成分搭配具有极高的科学性以及合理性，可用于诸多疾病的辅助治疗中。目前其临床应用用领域主要在肺部疾病、肾脏疾病、心血管疾病等的治疗，并且还有其它方面的应用。作为一种纯中药制剂，其具有综合效果较好，安全性较高的优势，具有较大的发展前景。

血必净注射液；临床应用；进展

血必净注射液为一种国家保密品种中药制剂，其研究基础为中西结合理论，通过联合中医辨证原则与菌毒并治理论，并以血府逐瘀汤为基础方组开发的一种中药静脉注射剂[1]。其有效成分包括提取自红花中的红花黄色素A；川芎中的川芎嗪；丹参素提取自丹参，并有赤芍、当归等中提取的阿魏酸、原儿茶醛、芍药苷等成分[2]，可清热解毒、并治菌毒、扶正固本、活血化瘀。自研发之后，被广泛使用在诸多疾病的治疗中[3]。本文现对血必净注射液的临床应用进展综述如下。

1 血必净注射液对肺部疾病的治疗以及辅助治疗作用

1.1 肺部感染肺部感染的治疗中有采用血必净注射液的相关报道，其理论基础为通过活血化瘀入手，改善临床症状。陆斌[4]对照观察了血必净注射液治疗老年患者肺部感染的临床效果，选取49例一般资料无显著差异的老年患者分为两组进行对照观察，在两组均采用西医常规抗感染、营养支持、纠正酸碱平衡以及电解质紊乱等治疗，观察组患者采用血必净注射液50ml、100ml生理盐水静脉滴注，每日两次，经过7d疗程后进行疗效观察，发现血必净注射液由于其成分产生的肺组织纤维化抑制以及微循环、血流改善等作用，产生了显著的辅助治疗效果。

1.2 肺结核肺心病血必净治疗肺结核肺心病的作用原理是利用川芎嗪拮抗钙离子以及产生电生理作用，对肺部血管进行扩张，减轻患者缺氧症状[5]。并且血必净注射液整体功能可对肺功能产生保护性功效，因此可产生令人满意的辅助治疗效果，有文献报道称[6]，血必净可通过其肺功能保护、抗炎性反应等作用，在肺结核肺心病的治疗中改善基础治疗效果。

1.3 慢性肺心病心力衰竭血必净注射液对慢性肺心病心力衰竭治疗的有效性以及安全性已被多方文献证实[7]。李继红等[8]采用了计算机跨库检索，对国内外权威数据库中的相关文献进行了整理，并详细根据纳入排除标准提取资料，进行了 Meta分析。其检索报告称，血必净治疗慢性肺心病心力衰竭无明显不良反应，并且效果显著。笔者认为，血必净注射液对慢性肺心病心力衰竭的治疗机制主要为联合改善心、肺功能、减轻肺部动脉压，为系统的西药治疗提供更好的治疗环境[9]。

2 血必净注射液在肾脏相关疾病中的应用进展

血必净除了对一些肺部疾病有着良好的治疗效果，并且由于其综合性作用，也被多方文献报道其运用于肾脏疾病中也具有显著疗效[9]。

2.1 肾病综合征血必净运用于肾病综合征中的治疗方法较为统一，肾病综合征患者常规西医治疗的基础上加用40ml血必净注射液与葡萄糖混合静脉滴注，每日两次，1个疗程为4周。在多方文献[10-11]报道中，其对肾脏内循环的改善作用明显，肾内血流量的增加可有效减轻水肿，高凝等状况，并且在普遍用药中，未见与西药药效的冲突以及明显的不良反应。

2.2 肾移植手术肾移植手术的要点在于移植肾功能是否存在障碍或恢复延迟，而其围术期用药需考虑肾脏负担等问题，具有用药局限性，而血必净的给予在相关文献[12]报道中为安全的，并且通过围术期50ml血必净注射液与500ml葡萄糖混合静滴，持续8d，每日1次，可有效利用其肾血流改善作用以及血栓素A2合成抑制作用，起到血管扩张促进，血液循环的改善，帮助移植肾尽快恢复功能。并且血必净的使用在文献报道中具有环孢素肾毒性降低作用。血必净注射液不仅可用于该手术围术期，还可运用与术后并发感染的治疗中。肾移植术后并发感染发生率较高，多为肺部感染，基础用药效果不佳时，联合血必净注射液100ml静滴，可在短期内抑制内毒素，并且减少炎性介质的释放，改善免疫功能，为基础治疗提供帮助[13]。

2.3 慢性肾功能不全在早期便有血必净治疗慢性肾功能不全的报道，其基本原理仍然是利用血必净注射液对肾脏微循环的调节作用，促进血流，达到肾功能改善的目的，并且相关文献[14]中报道，血必净注射液具有抑制胶原合成作用，可有效延缓慢性肾功能不全患者肾功能损害，并且其与相关基础治疗所使用的常规西医药物并无药效冲突，因此是一种较为满意的辅助治疗方法。

3 血必净在心血管疾病中的应用进展

血必净注射液在心血管疾病治疗领域也有应用，其作用在不稳定性心绞痛领域具有良好的效果，其效果主要表现在对患者TNF-α以及血流变学的影响方面。曾德珍等[15]进行了一项为期两年的临床观察，其在基础治疗上采用血必净注射液30ml混合5% GS 250ml静脉滴注，每天两次。而对照组采用的辅助治疗方式为右旋糖酐500ml静滴。结果显示治疗组血流变学、TNF-α等指标均优于对照组。其认为血必净的抗动脉血管硬化、心绞痛改善功效较左旋糖酐更好，临床运用配合基础治疗可有效的降低心绞痛发作次数以及改善心电图。并且结果中，并未观察出血必净注射液带来的明显不良反应。

4 血必净的其它临床应用

4.1 炎性反应血必净注射液的体内多种炎性介质抑制作用是根据其成分药理学研究得来。并且在大量的临床实践中得到了证实，晃生武等[16]进行了一项血必净对重度烧伤患者早期炎性反应治疗的研究，通过观察早期炎性反应的炎性因子前降钙素、C-反应蛋白水平进行对照试验。实验结果证实，血必净的应用可确切的降低重度烧伤患者早期炎性反应，保护患者各脏器功能。观点为全身性炎性反应的导致与炎性介质与细胞因子作用有直接关系，而血必净注射液可有效的通过中性粒细胞蛋白酶的释放抑制作用，达到炎性反应抑制的目的，同时该药物应用后，氧自由基释放减少，各身体器官的损伤减轻。而血必净的炎性反应抑制作用可运用与类似的各类疾病的治疗中，如MODS（多器官功能障碍综合征）、急性肺损伤、多发性创伤等[17-18]。

4.2 脓毒血症血必净注射液运用与脓毒血症的治疗研究最先起源于动物实验，早期文献[19]有报道称，血必净注射液运用于脓毒血症大鼠，具有显著的肾保护作用。潘雅静等[20]经过2年的实验，将血必净运用与脓毒血症患者中具有显著疗效，该研究中，患者采用50ml血必净注射液静脉滴注，每日两次。持续至症状缓解或出院。结果中显示出，观察组患者治疗7d后，各项指标、评分均优于对照组。其认为血必净注射液产生良好辅助效果的作用机制可能为对炎性介质的有效抑制，并且有效的改善了患者内环境所致。

[1] 张晓娟,章志丹,穆恩.脓毒症患者早期应用血必净注射液治疗的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(03):172-174.

[2] 王静,高燕,赵雪生,等.血必净注射液对重症创伤患者炎症反应的抑制作用[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(04):203-205.

[3] 王煜,赵敏.血必净注射液对急性百草枯中毒患者的多器官保护作用[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(05):296-298.

[4] 陆斌.血必净注射液联合抗生素治疗老年肺部感染临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(6):8,19.

[5] 赵志伟,雷晋,成剑,等.血必净注射液对烧伤脓毒症患者脏器功能的影响[J].中国药物与临床,2010,10(02):202-203.

[6] 段颖,翟红兵,王鹏军,等.血必净注射液在急性肺挫伤治疗中的应用[J].中国临床医生,2012,40(01):55-57.

[7] 杨廷旭,李雪琴,夏铭,等.早期应用血必净注射液治疗脓毒症临床观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(03):69-70.

[8] 李继红,徐国良,林淑梅,等.血必净注射液治疗慢性肺心病心力衰竭有效性及安全性的系统评价[J].中国中医急症,2012,21(5): 741-743.

[9] 徐敏,孙运波,邢金燕,等.血必净注射液对内毒素刺激内皮祖细胞增殖和黏附功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2012, 19(04):223-225.

[10] 吴海荣,关云艳.血必净注射液的临床应用进展[J].中国中医急症,2010,19(04):653-654.

[11] 王晓,杨国红,张照兰,等.血必净注射液治疗重症急性胰腺炎25例临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(06):350-352.

[12] 邓家侵,刘秋萍,范瑞强,等.血必净注射液治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].南方医科大学学报,2010,30(12):2772-2773.