彩超在妇产科诊断中的临床应用

路海燕

彩超在妇产科诊断中的临床应用

路海燕

目的研究彩超在妇产科诊断中的临床应用。方法详细分析60例妇产科患者的彩超检查资料。结果彩超检查与诊断结果相符率达到93.5%。其中，异位妊娠患者相符率为96.7%；盆腔疾病患者相符率为87.4%；卵巢肿瘤蒂扭转患者相符率为94.8%；卵巢肿瘤破裂患者相符率为94.1%。结论彩超检查在妇产科临床诊断中准确度高、简捷方便，可做为妇产科检查的有效手段进行广泛应用。

彩超；妇产科；临床诊断

随着彩超在医疗诊断中的广泛应用，在对异位妊娠判别、脐带疾病诊断、卵巢肿瘤等妇产科疾病诊断中发挥了重要作用[1]。在妇科急腹症的检查诊断中，相对于传统的黑白B超彩超更具有明显优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例为近期收治采用彩超进行诊断的妇产科患者60例，年龄19～41岁，平均33.1岁，均具有不同程度急腹症，下腹急性疼痛57例，其中使用宫内节育器患者5例，清宫手术后患者3例，尿HCG呈弱阳性患者4例，月经紊乱患者1例。

1.2 方法 采用美国GE VOLUSON 730型号的超声诊断仪，将腹式探头频率设为3.5MHz，阴式探头频率设为6.0～8.5MHz，对患者实施腹部或阴道检查，叮嘱患者在检查前要使膀胱保持适度充盈，常规检查患者子宫及两侧附件区。仔细观察患者宫腔内膜厚度，是否存在妊娠囊、盆腔积液、滋养血流信号，子宫两侧附件区是否有包块。

1.3 统计处理 对患者的检查数据资料利用统计分析软件进行汇总分析。

2 结果

60例妇产科患者通过病理检查、彩超诊断、手术、临床诊断结果相符率达93.5%。其中，异位妊娠患者相符率为96.7%；盆腔疾病患者相符率为87.4%；卵巢肿瘤蒂扭转患者相符率为 94.8%；卵巢肿瘤破裂患者相符率为94.1%。

3 讨论

3.1 在妇产科诊断中彩超的优势 彩超在对妇产科患者的诊断中优势比较明显，主要表现在以下几个方面：体型肥胖、肠腔充气、腹部伤痕等因素对彩超诊断结果不会产生影响，检查时间比较短，检查结果与手术、病理检查、临床诊断结果相符率较高，还能采用阴道探头对患者盆腔触痛具体部位进行确定，并准确判断盆腔是否产生粘连。随着医学超声仪器设备的发展，彩超在妇科诊断中发挥着越来越重要的作用。患者子宫大小、血流情况、附件、内部回声等均可通过彩超进行检查，检查结果与患者病史进行综合分析，为临床诊断病因提供可靠依据。彩超检查操作便捷、重复性好、准确度高、经济方便等众多优点使其成为对妇产科患者诊断的重要检查手段[2]。为提高彩超诊断准确性，在对患者检查过程中应注意详细询问患者病史，将病理检查结果作为综合参考，在检查过程中扫描要多方位，遇特殊情况可将腹式彩超检查和阴式彩超检查相结合使用，深入了解盆腔解剖结构，要不断提高运用彩超检查的水平，提高辨别增强彩超图像能力，尽可能将误诊降至最低程度，保证准确诊断彩超结果。

3.2 彩超误诊情况分析 尽管彩超诊断准确率较高，但有时也会出现误诊情况。本组病例中，由于某些原因在彩超诊断中就出现了误诊，现就误诊的几例代表性病例进行分析。1例患者因宫内宫外同时妊娠而发生异位妊娠误诊，在首次就诊时，经彩超检查宫内见孕囊、囊内见胚芽，提示宫内早孕后，患者采用药物进行流产；半个月后因腹部疼痛二次就诊，彩超检查显示液性边界不清晰暗区在盆腹腔位置，左附件区存在混合回声包块，此次确诊是异位妊娠，在手术后得到验证。一般情况下宫内宫外同时发生妊娠的概率特别小，彩超对此情况诊断具有一定难度。第一次彩超检查误诊主要由于宫外孕包块较小，不能清晰显示。还有1例输卵管积脓患者被误诊为巧克力囊肿。彩超检查右附件区有一条形液性暗区，光点密集并具有光带回声，提示是卵巢巧克力囊肿，但经手术后验证是输卵管积脓。该例误诊产生的原因主要是患者具有痛经史，在彩超检查时忽视了判断包块有无压痛等，由于巧克力囊肿包块周围边界不清，同时出现粘连，因而现误诊情况。

3.3 彩超诊断总结 妇产科患者通常在特定位置发生病变，易造成声像图中“同病异影”或“异病同影”。在实际中常见“同病异影”现象，如流产型宫外孕早期具有附件区混合性包块与盆腹腔积液现象，也会出现盆腔少量积液。而“异病同影”在彩超检查中，宫外孕、黄体破裂等病例显示为附件内分布不均匀的混合性包块和盆腔液性暗区。此时应结合患者病史、停经史、尿妊娠试验等进行综合分析才能确诊[3]。异位妊娠在妇产科中作为最常见的一种疾病，也是造成孕妇死亡的主要原因，要对其提高重视程度。异位妊娠利用彩超检查进行诊断难度不大，在诊断过程中要详细询问患者病史，特别要耐心询问腹痛未出现停经的患者，并进行常规检查，对患者整体状况详细了解，保证彩超检查结果的准确。妇产科其它一些急腹症患者由于病情急、痛苦大，需要进行早期诊断治疗。由于彩超检查快速及时，在对患者早期诊断中发挥着重要作用，且彩超检查准确度高、操作便捷等优点可为调整治疗方案提供重要的数据支持。总之，彩超检查做为妇产科临床诊断中的一个重要手段，能够为患者的疾病诊断、治疗起到非常重要的辅助作用。

[1] 龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生, 2008(6).

[2] 闫丽芳,杨明,王晓霞,等.急腹症202例超声检查及随访价值分析[J].武警医学,2009(10).

[3] 朱素琼,朴更雯,黄芳珍,等.彩超在妇产科急腹症中的临床应用价值[J].四川医学,2009(8).

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1673-5846(2014)02-0174-02

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