分析尿常规检验的相关要点

2014-01-29王莉莉

中国卫生标准管理 2014年3期

关键词：管型尿常规分析仪

高源王莉莉

日照市东港区日照街道卫生院，山东日照 276800

医学检验

分析尿常规检验的相关要点

高源王莉莉

日照市东港区日照街道卫生院，山东日照 276800

目的探讨尿常规检验中相关的注意要点。

尿液常规检验；质量控制；显微镜检查

通过对尿液进行分析，可以对患者开展疾病诊断、对患者的病情发展和治疗进行观察，是常规的检验项目。随着医学检验技术的不断进步，更多先进的检验仪器在尿常规检验中得到了应用，简化了分析过程，检验时间出现下降，检验项目的准确度获得提高。目前的尿液检验工作中，有几个需要注意的要点，对其进行分析和重视，可以提高疾病诊断的准确性，以及更加客观的评估病程和治疗效果。

1 收集和运送标本的注意事项

1.1 收集标本检验人员和医生等要指导病人正确收集尿液，通常要收集30～50 ml，女性患者禁止在经期收集尿液，要防止阴道分泌物和粪便进入尿液，可以首先将外阴冲洗后收集中段尿液，尿样要保持新鲜；收集“时段尿”时，要将尿液时间段的收集点告知患者，送检单上要将收集时间和送检时间进行标注。

1.2 运送标本选择一次性有盖的干净杯子，尿液样本要保存在阴暗处，禁止将尿液标本放在高温和阳光下，否则会使其发生变化，通常在2 h内对标本进行检验，如2 h内不能对标本进行分析，可以将其冷藏在2～8℃的环境中，检验尽量保持在6 h内，如果要检测尿沉渣，可添加适当的防腐剂。

1.3 接收标本检验人员在收到标本以后，要对容器进行查看，观察其是否符合要求，观察标本的标记内容是否同化验单一致;标本的保存时间是否过长;标本是否发生污染等。尿量不能<30 ml，特殊病例不能满足此要求时，要在检验报告单上将接收时的尿量和检查方法进行注明［1］。

2 使用检验仪器的注意事项

检验人员要严格遵守操作规范，不使用过期的检测试纸，并且使用相互配套的化学试剂，要避免试纸受潮，存放在阴凉处，禁止用手对干化学试块进行触摸；每天要通过尿化学质控液对试带进行检测，判断其是否处于有效期内，否则一旦失效则不能进行使用［2］；不能对不同厂家的试带进行频繁更换，否则会对检测结果造成影响。

3 尿液化学检验中假阴性和假阳性判别

3.1 患者尿液实施抗坏血酸试验时，检测结果显示为阳性只能证明受检者过多的摄入抗坏血酸，而结果显示为阴性也不能证明患者体内缺乏抗坏血酸，当抗坏血酸呈现高浓度时会引起葡萄糖、胆红素等检测结果呈现假阴性［3］。

3.2 健康人体随意尿液pH值范围是4.6～8.0，因此pH值变化范围较大，所以任意检测尿的pH没有诊断价值。临床中采用尿蛋白试纸对患者尿液的pH值进行测定，其原理是蛋白质误差原理，利用了白蛋白反应最强，而球蛋白反应最弱。

4 尿液检验的质量控制

4.1 病人准备要合理控制患者的进食和饮水。如患者大量进食高蛋白食物，并且食用蔬菜较少，就会导致尿pH下降，在亚硝酸盐试验结果中就会呈假阴性。同时如果患者饮水过多或大量喝浓茶、咖啡等会导致尿液发生稀释，导致化学检验及尿沉渣结果呈现假阴性。并且尿液检验也会受到很多药物的影响［4］。

4.2 尿液化学分析仪质量控制检验人员要分析检测结果之间的相关性，即尿化学检测结果同镜检之间的关系。例如：①化学分析尿液结果为阴性时，采取显微镜检测会发现大量的RBC。②尿液采用化学分析结果为隐血强阳性，实施镜检会发现极少量的RBC，或不能发现。③尿液经化学分析，白细胞呈阴性，实施镜检会发现大量的WBC。④尿液经化学分析呈现WBC阳性，实施镜检会发现极少量WBC，或不能发现。⑤尿液实施镜检发现RBC、WBC以及管型数量上升，而实施化学分析蛋白质呈现为阴性等。这些均为可疑结果，应进一步对其出现原因进行分析。

5 加强显微镜检查

尽管采用尿化分析仪能够对尿液的多种项目实施检查，但不能完全替代显微镜检查。显微镜可以对管型结构、结晶结构、上皮细胞和淋巴细胞结构等有形物质进行检查。由于主要采用尿蛋白试带对清蛋白进行检测，而对球蛋白检测表现不敏感，因此对肾病患者的检测不适合，并且由于临床中用到的尿试带，具有重复性差，容易出现假阴性和假阳性;尿沉渣分析仪尽管可以对红细胞、白细胞和管型进行检出，但对于滴虫、胱氨酸和脂肪滴等物质不能获得准确检测，不能判断出异常的细胞，并且当细菌和酵母菌等数量过多时还会对计数造成不便；特别是不能对管型进行分类［5］，只能对透明管型以及病理管型进行判断。