实行异地用血政策后血站财务管理的构想

◆纪 晟 梁文飚 纪云鹏*

1 淮阴师范学院经济管理学院 江苏 淮安 223001

2 江苏省血液中心 江苏 南京 210042

责任编辑:吴小红

《中华人民共和国献血法》指出，血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。这就决定了血站财务管理模式是全额或者差额预算管理模式，执行事业单位会计制度[1]。但血站财务制度有其特殊性:一是资金来源主要是血液业务收入，其余由地方财政全额拨款;二是在编工作人员经费由地方财政差额补助，但无偿献血宣传费、献血礼品费、献血保险费、职工福利、外聘人员工资、设备购置、办公经费等需自行解决。也有部分血站实行收支两条线管理，实施核拨返还，地方财政不拨资金，费用全靠血液业务收入。目前，很多血站尚未建立起良好、规范的成本核算和成本控制体系，不仅造成血站运行资金浪费，而且给血站资金流造成很大压力，特别是异地用血制度的即将实施，迫使血站必须全面提升财务管理水平，以满足无偿献血事业发展新需求。

1 血站财务管理存在问题

1.1 资金来源不同且管理难度大

血站执行事业单位会计制度，财政政策将其划分为预算内资金和预算外资金。编制预算主要是为了得到财政资金支持，往往过多关注在编人员工资、仪器设备采购、试剂和采血器材消耗等预算，对其它预算普遍存在盲目性，如科研、学术交流、献血安全管理、献血宣传、血液偿还费用等，缺乏科学、合理的安排以及行之有效的监督。

1.2 财务分析体系不完善

财务分析体系构建始终是血站的薄弱环节。财务部门缺乏对各部门资源合理使用、配置与利用的分析，使资金投放存在盲目性，容易造成预算与实际使用偏差过大。此外，对资金运行绩效缺乏分析和评估，也是影响血站长期、稳定发展的重要因素。

1.3 无偿献血偿还机制存在潜在风险

随着无偿献血事业的快速发展，血站偿还费用比例也在大幅度增加。据有关报道，某些地区无偿献血返还率已达 10.62%[2]。这使得很多血站面临巨大的成本补偿压力，如果不采取适宜措施改进，将造成潜在的偿还压力和危机，最终影响无偿献血工作开展。

1.4 对异地报销困难估计不足

2012年卫生部颁布《关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知》;2013年2月，江苏省召开“异地用血报销联网工作会议”，决定于2013年4月1日起在全省正式实施异地报销政策。有报道称，目前异地报销返还率占献血返还总量的 14.73%[2]，且呈上升趋势。很多血站对此准备不足，特别是直辖区、省会等中心城市，必将面临更多的用血报销压力。同时，异地报销可能在医院手术旺季出现高峰，血站一旦资金流不足，将使财务工作陷于被动。

1.5 财务管理水平亟待提升

很多血站由医院输血科、检验科发展而来，硬件和软件均存在先天不足。自2007年开始，江苏省卫生厅对全省采供血机构进行整合，取消了县级血站，把全省33家血站整合成14家血液中心及中心血站。但很多血站财务部门缺乏高水平财务管理人员，普遍存在学历低、业务能力差、职业素质低等问题，无法适应现代血站财务管理要求，给血站长期稳定发展带来了隐患。

2 全面优化血站财务管理

财务管理是指根据《会计法》有关规定，借助各种控制、计划和领导方式，对单位财务活动进行组织、监督和协调管理，包括预算管理和资金管理2方面。为推进江苏省用血异地报销政策的实施，必须提升血站财务管理水平。

2.1 实行全面预算管理

自2007年江苏省采供血机构整合后，所有血站已完全实行计算机信息化管理。血站可利用财务管理网络进行全面资金预算管理。血站预算是对收入资金进行合理使用，以月为单位，由财务软件自动对预算资金进行核算汇总:(1)收入部分:财政拨款、采供血业务收入(提供临床的血液费用、血型参比鉴定费用、其它固定资产收益等);(2)支出费用:基本支出和项目支出，一般包括职工工资和福利、采血耗材费用、检验试剂费用、设备维护和保养费用、献血宣传费用以及献血返还费用等。异地用血返还费用成为新的增长点。汇总上述两方面财务情况，可基本掌握血站财务状况，准确计算财政拨款和预算差值，进行差额管理。一旦在每月财务报表审核时出现超支，可及时进行横向对比，查找原因，采取措施加以修正。

2.2 加强资金管理

(1)鼓励节约，反对浪费。对年度预算执行情况较理想的部门进行奖励，对预算执行超标的部门进行处罚，并在编制下年度预算时进行适当的惩罚性调控。(2)坚决贯彻《献血法》要求，杜绝超标发放献血礼品或违规发放代金券、购物卡等现象。(3)加强对弹性较大资金的约束。如:对招待费、差旅费、后勤保障费、车辆维护费等进行严格管理，加强制度建设，避免资金浪费。(4)加强库存管理。各种试剂、耗材的库存必须科学、合理，既满足采供血业务部门需求，不超使用期限;又不大量占用资金流。对昂贵的仪器设备以及固定资产购置必须充分调研，量入为出，合理使用。如:采血车购置、采血流动屋建设既符合2012版《血站技术操作规程》的质量要求，又满足采血地点流动人数的需求，还考虑不过于追求超前和奢华。

2.3 建立健全财务分析体系

财务分析是对一家企业或单位的现金流量、经营成果、财务情况等进行评价与分析的一种方法，旨在帮助领导作出正确判断和决策，完善企业管理和经营[3]。近年来，临床用血需求日益增长，迫使血站必须保持持续、稳定的发展。但血站发展不能单凭政府部门的财政补贴，也需要自身产生良好的经济效益。因此，血站必须建立和完善综合财务分析体系，有效使用可利用资金，使有限资源得以有效利用与合理配置，最终为血站带来良好的社会效益和经济效益[4]。

2.4 加强应收帐款管理

采供血检测试剂价格不断上涨、新的检测项目强制性推广(如核酸检测项目)、无偿献血用血返还费用不断增加以及异地用血报销政策的实施，给血站资金流带来了巨大压力。血站成本需制定现金流及成本警戒线，加强应收帐款管理，预防财务风险，确保现金流稳定运行并有相应应对措施。

2.5 提高财务人员综合素质

目前，血站仍缺乏指导性财务管理手册，依然沿袭使用医院财务管理模式。针对财务人员整体水平偏低的问题，血站必须落实财务人员学习与培训，如《献血法》、《血站管理办法》、《事业单位会计准则》、《事业单位会计制度》等，努力提高财务人员专业技术水平和职业素质，保障血站财务管理水平整体提升。

3 建立无偿献血偿还专项资金

用血返还报销政策是采供血机构赢得献血者信任、发展无偿献血事业的重要举措。目前江苏省采取指定用血受益人制度，献血者直系亲属免费使用等量血液，无偿献血量达800 ml献血者将终生免费用血。优惠的用血返还政策是一把“双刃剑”，致使血站返还费用加倍增长，一旦支付出现困难，将严重影响采供血机构形象和声誉。据此，提出建议如下。

第一，建立全省统一的异地用血报销标准，规范操作，一切以献血者为中心，简化手续，努力提高服务水平。

第二，尽快实现全省采供血机构网络互联互通，完成联网操作异地用血报销工作，实现资源共享。通过网络可以便捷查询献血者信息，减少报销环节，节省献血者时间，让他们处处感受到尊重和温暖。

第三，建立无偿献血偿还专项资金。血站属于全额拨款事业单位，返还血费全部来源于国家拨款和无偿献血基金，其额度纳入上年度项目支出预算，一般仅满足本地区用血报销支出，不能满足异地报销政策资金要求。所以，我们迫切需要建立无偿献血偿还专项资金，专款专用，以保证返还用血具备充裕的现金流。各地政府部门应切实履行法定义务，加大血站资金投入，把异地报销工作作为医改工作的一项重要举措，纳入社会医疗保险报销范畴，既减轻血站资金压力，又有利于无偿献血事业的长期、稳定发展。

[1] 李连杰.浅议血站财务管理存在的问题及对策[J].现代商业，2009(6):219－220.

[2] 李璐璐.对采供血机构血费报销情况的调查分析[J].中国输血杂志，2013，26(1):73－74.

[3] 胡丽琴.浅论血站的财务管理[J].现代商业，2012(5):238 －239.

[4] 杨志苇.血站财务的三级阶梯式管理探讨[J].中国外资，2011(12):153.