半夏白术天麻汤加减治疗眩晕验案1则

李文雄

（广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405）

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕验案1则

李文雄

（广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405）

眩晕 半夏白术天麻汤

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚或昏倒等症状［1］。《素问·气交变大论》有云“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾”。随着社会的发展，人们生活方式的转变和生活节奏的加快，嗜食肥甘厚味、饮酒无度，生活作息不规律，致使脾胃不健，气不运化，气不行，则水不行，阻于中焦，清阳不升，浊阴不降，头窍失养，加之外邪侵袭，易发为眩晕。笔者曾以半夏白术天麻汤加减治疗眩晕1例，收效良好，现分享如下。

1 病例资料

蓝某，女性，28岁，2013年12月17日初诊。主诉为突发头晕，视物旋转不定1 d。头重如裹，伴见胸闷作恶，痰多黏膩，食少多寐，心悸，神志倦怠乏力，舌苔薄白，脉滑细。血压127/85 mmHg，患者拒绝行经颅多普勒检查。既往无高血压病史。西医诊断：眩晕。中医诊断：眩晕。证属痰瘀滞络，治宜健脾祛痰、活血化瘀通络。方选半夏白术天麻汤加减。药用：法半夏10 g，天麻10 g，白术10 g，茯苓20 g，木香10 g，泽泻10 g，川芎10 g，鸡内金15 g，郁金10 g，竹茹10 g，广升麻5 g，地龙10 g，盐牛膝10 g，甘草6 g。3剂，水煎内服，每日1剂，水煎至300 mL，每剂复煎1次，分早、晚2次温服。二诊：服上方3 d后，诸症缓解，效不更方，续服5剂，随访患者无复发眩晕。

2体 会

脾主运化，为生痰之源，若脾运失司，痰湿中阻，运化失常，致清阳不升，浊阴不降，气血不能上荣于头目，故见头晕、食少、乏力诸症；水气凌心则心悸怔忡；痰浊阻滞，气机不畅，升降失司，故恶心呕吐、胸膈痞闷，治当祛痰为先，痰瘀兼治。方选半夏白术天麻汤。方中半夏辛温，功善燥湿化痰，降逆消痞；天麻甘平柔润，善平肝息风而止头眩，配伍半夏，化痰息风而止眩之力尤强，为治风痰眩晕头痛之要药，故用以为君。臣以白术健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功益佳。佐以茯苓健脾渗湿浊，与白术相合，尤为治痰之本；加泽泻利小便，清湿热，与白术配伍，治疗痰饮所致之眩晕；川芎、郁金行气活血化瘀；木香、鸡内金健脾消积；竹茹清热化痰，除烦止呕；地龙清热定惊，平肝息风，通经活络；升麻发表透疹、升举阳气，《本草纲目》谓其能“消斑疹，行窃血，治阳陷眩运”；牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通经；使以甘草调和药性。诸药合用，共奏健脾祛痰、活血化瘀通络之功，使病邪尽驱。

眩晕的发病严重影响人们正常身心健康和生活工作。“未病先防，既病防变”，保持良好的生活习惯，饮食有度，作息规律，劳逸结合，病安从来。

［1］周仲英.中医内科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：297-304.

R255.3

A

1004-745X（2014）08-1577-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.084

2014-01-18）