参松养心胶囊治疗围更年期妇女窦性心动过速的疗效

吴 媚 李彦芳

(沈阳军区大连疗养院，辽宁 大连 116013)

更年期妇女因卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起内分泌失调和自主神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，多见于49岁左右的妇女。因自主神经功能紊乱，可出现焦虑、易怒，情绪不稳可致交感神经兴奋性增高，心率加快，心急耗氧量增加，导致异位节律点兴奋性增强而出现心律失常〔1〕，围更年期妇女窦性心动过速即是常见的心律失常之一。我院自2011年3月至2012年5月采用参松养心胶囊胶囊治疗围更年期妇女窦性心动过速取得了较好的疗效。

1 临床资料

1.1一般资料 选择我院门诊及住院患者中围更年期妇女并发窦性心动过速者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组年龄47～57〔平均(53.45±4.23)〕岁；对照组年龄48～56〔平均(52.56±3.12)〕岁。临床表现为月经失调、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、情绪异常、腰酸腿痛、记忆力减退等症状。

纳入标准〔2〕：心率为100～150次/min；心电图显示：窦性心律，P波形态正常，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期为0.12～0.20 s，QRS波群及T波正常。排除标准：排除合并器质性心脏病、严重肝肾功能损害及甲状腺功能亢进等继发性原因者。两组患者年龄、临床表现、病程等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2药物 参松养心胶囊，石家庄以岭药业股份有限公司，批号：国药准字Z20030058；酒石酸美托洛尔，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391。

1.3治疗方法 所有患者均于治疗前后行心肌酶、肝肾功能、电解质、12导联心电图、24 h动态心电图、心脏超声等检查。

治疗组服用参松养心胶囊4粒/d，3 次/d，连续服用6 w；对照组服用美托洛尔12.5 mg，2次/d，连续服用6 w。观察并记录治疗前后患者临床症状、24 h动态心电图、各项化验指标及药物不良反应。

1.4临床疗效评价 观察治疗前及服药6 w以后，两组患者的临床症状改善情况，根据患者临床症状的变化及主观症状来评价用药治疗的效果〔3〕。显效：临床症状基本消失，患者无明显主观症状；有效：临床症状明显减轻或减少，患者主观症状可以耐受；无效：临床症状无明显改善，甚至有所加重，患者主观症状明显或加重。

1.5心率变化情况 所有患者均于治疗前及治疗6 w后行24 h动态心电图检查，每周复查1次心电图，观察并记录治疗期间患者心律、心率变化情况。

2 结 果

2.1两组临床疗效评价 经过6 w治疗后，与对照组相比，治疗组临床症状及患者主观症状均有明显改善。治疗组显效10例(33.33%)，有效18例(60.00%)，无效2例(6.67%)，总有效率93.33%。对照组显效8例(26.67%)，有效17例(56.67%)，无效5例(16.67%)，总有效率83.33%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。

2.2两组心率变化情况 经过6 w治疗后，两组心率均有明显减低〔对照组(80.5±8.42)次/min，治疗组(89±5.37)次/min〕，与治疗前〔(123.55±3.94)次/min，(125.16±2.18)次/min〕相比，差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间比较，无明显统计学差异(P>0.05)。

2.3不良反应 治疗前后患者肝肾功能、心肌酶等指标均无明显变化。用药过程中，治疗组服用参松养心胶囊后有1例胃胀，不良反应发生率3.33%；对照组服用美托洛尔后有2例低血压，1例疲乏眩晕，不良反应发生率为10%。

3 讨 论

妇女更年期综合征是指部分妇女因自然绝经前后或某种原因使卵巢功能减退，在一段时间内产生的自主神经系统功能失调为主的症候群〔4〕。围更年期妇女所伴发的窦性心动过速实际上是包括内分泌系统、自主神经系统、交感神经系统等多个系统的功能失调所引起的心律失常，属于一种功能性的改变，而中医药在调理功能性病变方面有着独到的优势。

参松养心胶囊是近年新研制的治疗心律失常的中成药，由桑寄生、山茱萸、炒酸枣仁、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨、人参、丹参、赤芍、麦冬、南五味子等十余味中药组方而成，具有益气养阴，活血通络，清心安神等功效。方中人参能补中益气，安精神，止惊悸，现代研究发现〔5，6〕人参、麦冬、五味子具有改善心肌细胞代谢，降低心肌自律性，抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，调节自主神经的功能；人参中的人参皂苷对多种心律失常具有明显的保护作用，其抗心律失常活性作用成分有Re、Rb、Rh、Rg等，尤其是人参皂苷Re作用最强，具有胺碘酮样作用；丹参能活血化瘀，研究显示〔7〕其有效成分丹参酮同样具有抗心律失常的作用，可能与抑制K+及Ca2+的内流，减轻细胞内钙超载，降低心脏的自律性，阻断α-肾上腺素能受体等有关；甘松能开郁散结，疏理肝脾，其所含有的缬草酮具有提高心肌耐缺氧能力，具有膜的稳定作用，能够延长动作电位时程(APD)，阻断折返激动，从而发挥抗心律失常的作用〔8〕。此外，方中还含有多种能对心肌细胞离子通道产生作用的成分，从而抑制K+通道，延长Ca2+通道开放时间，轻度调节Na+通道，有类似醛固酮的作用〔9，10〕；通过延长APD，降低异位心肌的兴奋性，抑制触发机制而发挥抗心律失常作用；另外，因该方具有镇静安神的作用，可以抑制交感神经功能及调节自主神经功能，降低发作时的心室率，减轻患者的主观症状，从而提高患者的生活质量和运动耐量。

本研究结果显示，经服用参松养心胶囊6 w后，患者临床症状及主观症状均有明显改善，疗效与美托洛尔效果相当，这可能与方中含有多种能对心肌细胞离子通道产生作用的成分，从而发挥抗心律失常的作用有关，且该方无明显不良反应，用药安全，提示参松养心胶囊治疗围更年期妇女窦性心动过速疗效显著，是一种安全有效的方法，值得在临床上推广应用。

4 参考文献

1阮淑萍.稳心颗粒治疗更年期性心律失常疗效分析〔J〕.中国中医急症,2010;19(1):60-1.

2陆再英,钟南山.内科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2010:187.

3尚兴福.美托洛尔联合稳心颗粒治疗不适当窦性心动过速的临床研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2010;18(9):1230-1.

4李玉成.步长稳心颗粒治疗窦性心动过速的疗效观〔J〕.中国实用医药，2010;5(8):176.

5王天成,张宏艳.人参皂苷抗心律失常作用研究进展〔J〕.中国心脏起搏与心电生理杂志，2004;18(4):309-10.

6曹书密.参松养心胶囊治疗女性更年期综合症并心律失常疗效分析〔J〕.中国现代医药杂志,2009;11(10):98-9.

7张长翼,邱汉婴.丹参酮ⅡA磺酸钠对兔在体心室电生理及实验性心律失常的影响〔J〕.汕头大学医学院学报,2008;21(1):34-6.

8刘 峰,兰燕平,周 筠,等.稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响〔J〕.心脏杂志,2006;18(6):622-5.

9贾程之,韦洪林,王 娟.稳心颗粒联合参松养心胶囊治疗更年期女性室性早搏的疗效分析〔J〕.中国医药指南,2010;28(8):100-1.

10韩红彦,周育德,王 燕,等.参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的临床研究〔J〕.疑难病杂志,2007;6(7):389-91.