上海市闸北区彭浦新村街道社区老年抑郁患者现况

姚 菁 王 伟 徐 岩 金 芳 王 群

(上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心，上海 200435)

社区老年抑郁症患病率为8.8%～23.6%〔1，2〕，老年抑郁的发生与躯体、心理及社会因素密切相关〔3〕，会导致老年人躯体功能下降、已有的躯体疾病恶化、残疾的危险性增高、生活质量收到严重损害等〔4〕。本文旨在了解社区老年抑郁患者的现况。

1 对象与方法

1.1研究对象 2010年10月至2011年4月我中心门诊就诊的336例老年抑郁患者，排除恶性肿瘤、急性脏器衰竭、痴呆、酒精及药物依赖史、行动不便者。男性101例，女性235例；年龄60～69岁占27.68%，70～79岁占37.80%，大于80岁占34.52%；已婚占57.14%，丧偶占41.07%，离异1.79%；不与子女居住的占66.10%，与子女居住占33.90%。没有业余爱好占52.08%，较少业余爱好占39.29%，较多业余爱好占5.06%，经常业余爱好占3.57%。伴随疾病及服药情况：95.35 %患者都伴有慢性疾病，高血压225例、冠心病137例、糖尿病76例、脑血管意外66例、其他慢性疾病27例、无慢性疾病17例。服用药物种类1～3种264例、4～7种39例、不服药33例。服抗抑郁类药16例、服其他类药物287例。

1.2研究方法 以抑郁自评量表(GDS)为筛查工具，汉密顿抑郁量表(HAMD)为诊断工具。自行编制的老年抑郁患者问卷包括性别、年龄、生活状况、婚姻状况、夫妻关系及子女孝顺状况、兴趣爱好、疾病情况及用药情况等。

1.3统计学分析 利用SPSS15.0软件进行描述性分析。

2 结 果

最常见症状是抑郁情绪；其次为睡眠不深、入睡困难、早醒、精神性焦虑、能力减退感、工作和兴趣；较少见症状是人格解体、自杀、性症状，见表1。

表1 HAMD评分情况〔n(%)，n=336〕

3 讨 论

本研究中女性抑郁患者比例高于男性。Copeland等〔2〕研究结果显示，女性老年抑郁症的患病率(14.10%)高于男性(8.60%)。原因是女性生理、心理上存在与男性的差异；女性在社会、家庭中承受着比男性较大的精神压力。

慢性疾病可诱发抑郁，而抑郁症状可加重原有的慢性病症状，慢性躯体疾病是老年抑郁的重要影响因素〔5〕。社区老年患者缺乏相关知识，未及时到专业心理治疗机构就诊，目前在社区开展抑郁知识的健康教育是社区卫生服务工作的当务之急。

不和子女共同生活的老人，生活较孤独，缺乏交流对象，且缺少兴趣爱好不能很好地调节自己的生活和情绪导致抑郁状态。如何改变目前社区老年的生活状态，形成一种新的养老模式即改变独居状态，培养兴趣爱好，是整个社会养老体系目前解决的问题。老年患者长期患病服药，对疾病的恢复失去信心，表现出情绪的低落、悲观，失眠，食欲减退等，而老年人的生理特点如性功能减退，心态比较平稳与抑郁中出现较少症状相符。社区是老年人维护心理健康，预防心理疾病和进行精神康复的主要阵地。社区卫生服务因其良好的可及性，在社区开展老年抑郁患者的综合干预措施，可提供心理干预、行为指导，家庭照顾治疗等。

4 参考文献

1Prince MJ，Harwood RH，Blizzard RA，etal.Impairment，disability and handica pas risk factors for depression in old age.The Gospel Oak Project V〔M〕.Psychol Med,1997；27(2):311-21.

2Copeland JR，Beckman AT，Dewey MY,etal.Depression in Europe.Geographical.Distribution among older people〔J〕.Br J Psychiatry，1999；174:312-21.

3Yum SM.Overview depression in the elderly〔J〕.Mount Sinai J Med，2003；70(1):38-44.

4Prince MJ，Harwood RH，Thomas A,etal.A Prospective population based cohort study of the effects of disablement and social Millie on the set and maintenance of late-life depression The Gospel Oak Project.V11〔J〕.Psychol Med，1998；28(2):337-50.

5朱亚南，李 娟.我国老年抑郁筛查工具及流行病学研究述评〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(20)：3014-6.