暴雨灾害医学救援的主要做法及体会

受2013年第23号台风“菲特”的影响，10月7日，浙江省大部分地区突降暴雨，特别是余姚市区在24 h内连续降雨接近500多毫米。加上受天文大潮的影响，排水不畅，姚江漫堤，城区70%的地区受淹，交通和通信基本瘫痪，停水停电，灾区90%的医院、乡镇（街道）和社区（村）医疗服务站（点）受淹停业，人民群众的生命安全面临严重威胁。根据上级指示，浙江省军区迅速启动抗洪抢险应急机制，由省军区卫生处牵头，协调组织区域内部队8支医疗队、4支卫生防疫队和1支心理服务队，出动防疫车和洗消车40余辆，共救治伤病员1.5万余人，灾后消杀面积500多万平方米，较好地完成了抗洪救灾任务。

1 主要做法

1.1 掌握台风动态，迅速启动应急机制2013年23号强台风“菲特”形成后，上级下发通知，要求各单位密切关注台风动向，协助当地政府做好群众转移和物资储备，并切实做好支援地方抗台抗洪的各项准备。10月6日，上级向台风可能登陆的温州地区派出前指，负责一线救灾指挥。10月7日凌晨，台风在浙闽交界登陆后，浙江全省突降暴雨，特别是余姚城区由于地势较低，上游来水凶猛，加上天文大潮影响，排水不畅，城区大部分被淹，局部最高水位达2米以上。省军区根据灾情发展，及时调整部署，于10月8日上午10时，发出抗洪救灾动员令，第一批救灾力量于动员令发出2 h内，即赶到受灾最严重的余姚市，迅速投入抗洪救灾。

1.2 着眼救援高效，实施军地联合指挥 随着灾情不断发展，区域内集团军、海军、武警和联勤医院也陆续向灾区派出医疗防疫救援分队。由于医疗救援力量来自不同的建制，不同的单位，加上灾区道路被淹，交通中断，医疗救援需要橡皮艇、冲锋舟及水陆两用车等特殊运输工具保障，才能抵达一线救灾。面临救援力量多元、指挥关系复杂、交通运输中断的困境，为确保抗洪救灾工作的顺利进行，由省军区牵头，成立了军地一线联合救灾指挥部。指挥部由省军区主要领导任指挥长，参与救灾的军队单位和地方主要领导参加，对军队救援力量实施统一指挥。指挥部下设医疗救援指挥组，负责参与救灾的军队卫勤力量的组织协调，提高了医疗救援的工作效率。

1.3 采取综合措施，确保指挥联络畅通 由于灾区电力设施受损，大面积停电，造成通信网络中断，指挥联络困难，给抗洪救灾组织指挥带来巨大的挑战。为确保指挥通畅，浙江省军区、武警及中国移动公司分别开通应急通信指挥系统，构建了连通各级救灾指挥机构的应急指挥网络。联合抗洪救灾指挥部为每一支医疗救援分队配备1台卫星电话和1名当地领导做向导，每晚召开会议，通报医疗救援情况，并根据军地联合救灾指挥部的统一部署，明确次日的救援任务，确保了医疗救援的顺利开展。

1.4 着眼灾民需求，积极搞好疾病防治 由于水灾发生突然，人员心理高度紧张；灾民和救灾人员长期浸泡水中，皮肤病增多，外伤伤口难以愈合；加上受寒流的影响，气温偏低，灾区的发病率明显上升，影响救灾工作的开展和灾区的稳定。为确保灾民健康和救灾工作的顺利开展，医疗救援队依据城区居民沿街道和区域分布，并结合灾区发病特点，实行网格化管理，采取多种形式，开展医学救援活动。一是对急重伤病员做到上门服务，及时组织转送。二是对灾民安置点开设医疗定点服务站，及时解决灾民健康问题。三是使用橡皮艇、冲锋舟上门巡诊，送医送药上门，确保灾民和救灾人员中患病后得到及时医治。

1.5 坚持预防为主，大力开展灾后防疫 由于水灾导致排污系统中断，污水处理停顿，有害物质泄漏，牲畜死亡，使灾区水源和环境面临严重污染的危险。为防止大灾后出现大疫，我们在开展医学救援中，一是注重卫生防病知识宣传。利用巡回宣传车、医疗点、巡诊等多种时机，向灾民积极宣传卫生防病知识，提高灾民的卫生防病意识。二是及时整治环境。组织官兵及时清除水位消退区域的污泥、垃圾，收集埋葬死亡动物、疏通沟渠、填平洼坑，清除蚊、蝇滋生地，并用巴氏消毒液对环境进行全面消毒，做到水回落到哪里就整治到哪里，不留死角。三是指导灾民做好个人防疫。针对水灾后，物品受潮发霉，食品变质的实际问题，向灾民发放灾后卫生防病手册1万多册，指导做好水源消毒和个人卫生，确保饮食饮水安全。

2 体会

2.1 暴雨灾情发展迅速，预测判断困难，救灾工作必须平时预有准备 这次余姚水灾是受台风“菲特”影响，是该市新中国成立以来发生的最严重水灾。由于形成台风，降雨量大小及潮位高低都是无法在事前预测的，因此，只有平时预有准备，才能在大灾面前有效应对。近年来，我部按照上级“应对多种安全威胁，完成多样化军事任务”要求，不断健全卫勤保障组织，完善卫勤保障预案，落实卫勤保障器材，加强卫勤保障训练。省军区每年组织1次应对突出事件的实兵拉动演练，提高了应对突发事件的卫勤保障能力。由于应急处突卫勤保障准备充分，确保了抗洪救灾卫勤任务的圆满完成。

2.2 暴雨灾害救援力量多元，隶属关系复杂，救灾工作必须实施统一指挥 参加此次余姚抗洪救灾的军队人员1万多人，有的来自陆军、有的来自海军，有的来自省军区、武警系统；地方救援力量主要来自企业及民间团体。卫生救援力量共有13支，指挥关系互不隶属。由于城市受灾地域相对集中，如果不进行统一部署，势必造成救援力量相互重叠，影响救灾工作的效率，特别是灾区普通车辆无法通行，医疗救援需要借助特种车辆、橡皮艇、冲锋舟等交通工具，而这些特殊交通工具也来自不同的单位。因此，要实现救援力量与运输工具的有效结合，就必须对各类救援力量实施统一指挥。这次余杭抗洪救灾建立了军地联合指挥部，由省军区主要领导任指挥长，参与救灾的所有部队和当地政府主要领导参加，救灾力量按照网格化配置，分工负责。当地方提出医疗救灾需求后，由指挥部统一调配力量，确保了医疗救援工作的落实。

2.3 暴雨成灾基础设施破坏，通信网络中断，救灾工作必须重建联络机制 此次余姚水灾造成城区供电系统全面瘫痪，通讯联络中断，加上城区地下人防工程、停车场等设施较多，长期在水中浸泡。为了防止造成二次伤害，对水位逐渐消退的城区也不敢贸然供电。为及时掌握灾区情况，保持上下联络通畅，防止外来医疗救援队因通信联络中断，影响救援，省军区、武警和中国移动通信公司开通了应急通信指挥系统，各医疗救援队配备了卫星电话，还有的部队利用军用电台保持通信联络。此外，为确保医疗救护队能够按时到达指定位置，联合指挥为每支医疗救护队指定1名向导，既保证医疗队的按时抵达救援，也方便医疗队与当地居民的联络，解决了语言不通的问题，有力地促进了医学救援工作的顺利开展。

2.4 暴雨灾害生存环境恶化，诱发多种疾病，救灾工作必须重视患者医治 暴雨灾害使城区多数市民私家车等贵重物品浸泡水中，造成大量财产损失。由于没有足够的心理准备，灾民中普遍存在茫然无助、焦躁不安的心理，加上救灾使人长期处于高度紧张状态，精神压力大，导致失眠、头痛、血压升高人员明显增多；水灾发生后，由于灾民和救灾人员长期在污水中浸泡，湿疹、神经皮炎和真菌感染明显增多，特别是发生部分外伤人员，由于创口长期在水中浸泡，伤口感染，迁延不愈；再加上气温偏低，人员疲劳，抵抗力下降，头痛发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染的发病率也不断上升。因此，暴雨灾害医学救援必须把伤病员救治放在突出位置，要依据灾民的发病特点，搞好有针对性的预防和治疗。只有这样，才能高标准完成医学救援任务。

2.5 暴雨灾害水源环境污染，容易暴发疫情，救灾工作必须重视灾后防疫 余姚地区工业发达，化工企业众多，水灾造成部分有害化学物资泄漏，污染了水源和环境；由于停水停电，市区排污系统中断，污水处理停顿，加剧了水源环境的污染，再加上大量的牲畜淹亡，尸体开始腐烂，部分地区死水发臭，随时会暴发疫情。因此，暴雨灾害医学救援必须高度重视灾后卫生防病工作，加强对灾民的卫生防病知识教育，提高灾民卫生防病意识；及时对死禽死畜进行处理，对积水消退区域及时进行环境整治和消毒，并指导灾民搞好饮用水消毒和个人卫生，确保大灾之后无大疫。

（收稿：2014-01-26修回：2014-02-06编校：韩纪民）

暴雨灾害医学救援的主要做法及体会

黎本富，李群荣，周晓娟

暴雨；医学救援；做法体会

R 129

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