自拟威虎五金汤治疗胆结石伴胆囊炎1例

广州中医药大学 第三临床医学院，广东 广州 510405

自拟威虎五金汤治疗胆结石伴胆囊炎1例

梁桂洪郭绵乐李强胡仕畅胡伟雄

广州中医药大学 第三临床医学院，广东 广州 510405

胆结石为临床常见病，笔者自拟威虎五金汤治疗胆结石1例，取得满意效果。

胆结石；自拟威虎五金汤；胆囊炎

[1] 张锦元.虎威四金汤治疗胆石症56例[J].河北中西医结合杂志，1996,5 (2)：67.

R256.4

A

1007-8517(2014)09-0134-01

2014.03.13)

病例 ：王某, 女, 51 岁。2013年9月24日因突发右侧腹部及腰部剧烈痛来我院就诊。B超检查：胆囊内见0.8cm × 0.6cm 光团，远处伴直线形声影。提示: 胆结石伴胆囊炎症。患者平时喜食肥腻, 既往有胆结石病史13 年，未有不适，不予治疗。这次无明显诱因突发腹痛，放射至右侧腰背部, 恶寒发热，无呕吐，口干枯，纳眠差，二便尚调。查体: 痛苦貌, 面色黄, 精神萎靡, 呻吟无休，舌红苔薄白，脉弦细。血常规: WBC: 14.5×109/L。诊断：胆结石伴胆囊炎。患者入院，希望先行保守治疗，中医辨证：肝郁气滞，湿热蕴结。治法：疏肝利胆，行气止痛，清热祛湿。拟方：威灵仙15g，虎杖10g，金铃子10g，金钱草20g，海金沙15g，鸡内金10g，郁金10g，茵陈蒿12g，柴胡12g，白芍15g，延胡索10g，制大黄3g。水煎服，日1剂，早晚分服，共5剂。服药后疼痛减轻，第二剂后身体无疼痛感，连续服药5剂后，面部黄疸逐渐减轻，再按上方开7剂服用。入院12d后B超检查：胆囊正常，予出院带药：利胆消炎片1瓶，随访无不适。

按：胆结石伴胆囊炎，中医属黄疸、胁痛、腰痛等病范畴。发病机制在于情志失调、过食肥甘，导致肝气郁结，湿热内蕴，熬液成砂，停滞胆腑，不通则痛。故治法需察其肝郁、气滞、湿热偏盛以辨证论治。本病案患者年过五旬，进入女性特殊年龄时期，平时饮食喜肥甘，既往有胆结石史，脉弦细，疼痛为主，黄疸为轻，以肝郁气滞为主，而湿热较轻，故拟方偏于行气止痛、疏肝利胆。有报道[1]威灵仙具有很好的消溶胆结石的效果，笔者以威灵仙配合金钱草、鸡内金、海金沙，溶化结石，郁金、金铃子、延胡索行气止痛，药理学研究郁金可松弛胆道口括约肌，促进结石排出，制大黄通腑泄浊，茵陈蒿、虎杖利湿退黄。柴胡白芍疏肝理气，柔肝止痛。全方共奏疏肝利胆，行气止痛，清热利湿之功，可有效促进胆囊结石的排出。