急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平的临床意义

王建亭

河南扶沟县人民医院内科 扶沟 461300

本文选择我院收治的急性脑梗死患者，观察高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平改变对急性脑梗死发生和发展的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2010-04—2013-04收治100例脑梗死患者（梗死组），均符合急性脑梗死诊断标准［1］，同时排除肝肾疾病患者、心力衰竭、并发感染、肿瘤、近期手术史。男58例，女42例；年龄49～76岁，平均（61.2±7.4）岁。参照相关文献对患者脑梗死面积分，大梗死灶21例，中梗死灶46例，小梗死灶33例。根据神经功能缺损程度划分：重型神经功能缺损25例，中型神经功能缺损患者51例，轻型神经功能缺损24例。同时选择到我院体检的健康者40例为对照组，男22例，女18例；年龄47～76岁，平均（60.3±7.1）岁。

1.2 方法 急性脑梗死患者入院后次日清晨空腹抽取肘部静脉血约4mL，对照组在体检当日清晨空腹抽取周静脉血约4mL待测。高敏C反应蛋白采用微粒化增强免疫固定实验，具体实验步骤根据试剂盒说明进行。氧化低密度脂蛋白水平采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定。

1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0软件行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比较 对照组高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分别为（2.37±0.98）mg／L、（411±24）μg／L；梗死组分别为（6.47±1.34）mg／L、（789±38）μg／L；梗死组高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同梗死灶的高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比较 大梗死灶组高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分别为（7.81±2.33）mg／L、（906±54）μg／L；中梗死灶组分别为（6.63±1.74）mg／L、（778±49）μg／L；小梗死灶组分别为（5.79±1.24）mg／L、（691±63）μg／L。大梗死灶组高于中梗死灶组，中梗死灶组高于小梗死灶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同神经功能缺损程度的高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平比较 重型组高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平分别为（7.87±1.56）mg／L、（954±68）μg／L；中型组分别为（6.63±1.74）mg／L、（779±40）μg／L；轻型组分别为（5.68±1.02）mg／L、（651±44）μg／L。重型组水平高于中型组，中型组高于轻型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，急性脑梗死发生动脉粥样硬化的关系密切，而血浆水平的脂质水平升高能够促使动脉粥样硬化形成。低密度脂蛋白被氧化后形成了氧化低密度脂蛋白，而氧化低密度脂蛋白又有新的生物活性，被巨噬细胞摄取的速度加快，促进泡沫细胞形成，加速脂质沉积，从而促使动脉粥样硬化形成以及促使血栓形成，最终因粥样硬化斑块性质改变而引起急性脑梗死发生［1］。所以，了解氧化低密度脂蛋白水平的改变有助于了解急性脑梗死的发生，监测脑血管病的发生具有重要临床意义［3-5］。本文结果显示，梗死组的氧化低密度脂蛋白水平高于对照组，说明脑梗死发病和氧化低密度脂蛋白水平升高有一定关系，可能是氧化低密度脂蛋白促进动脉粥样硬化形成从而引起急性脑梗死发生。

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，能够反映炎症的发生和发生程度。研究表明，C反应蛋白水平升高可作为独立危险因素，有助于了解缺血性脑卒中的发生［6］。本文结果显示，梗死组的高敏C反应蛋白水平高于对照组。

本文结果显示，不同梗死面积的高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平也有所差别，不同神经功能损伤程度的高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平也各不一样，说明随着梗死面积增加或神经功能损伤程度增加，高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平逐渐升高。综上所述，根据高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平升高情况有助于了解和评估急性脑梗死患者病情及预后。

［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组／急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

［2］冯远，郑自龙.进展性脑梗死的病因、危险因素及临床特点分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（4）：39-41.

［3］张春华，王炳莲，田国栋.高敏C反应蛋白与进展性脑梗死相关性的临床观察［J］.中国现代神经疾病杂志，2010，10（5）：583-584.

［4］蒋兴亮，周京国，唐中.脑梗死患者血浆胆红素和氧化低密度脂蛋白水平变化及意义［J］.中华急诊医学杂志，2005，14（2）：157-160.

［5］魏艳胜，王中明，张素清.联合检测氧化低密度脂蛋白与同型半胱氨酸对急性冠脉综合征的临床价值［J］.当代医学，2012，18（12）：98-99.

［6］徐庆东，贺光辉，宋磊，等.颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系［J］.中国全科医学，2010，13（1）：49.