针灸治疗耳胀34例

明 荷

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州404120）

耳胀是以耳内胀闷堵塞感、耳胀微痛、耳鸣、听力下降，自听声增强，呵欠、喷嚏或擤鼻后症状好转，并见鼓膜内陷，或鼓室有积液为主要表现的耳病。笔者对2008年至今收治的34例耳胀患者经过辨证采用针灸治疗，收到良好疗效，现报道如下。

一般资料

34例均来自我校附属医院中医分院针灸门诊，其中男性21例，女性13例；年龄最小15岁，最大52岁；病程最短5d，最长2个月。

诊断标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］制定：起病较急，一般病程较短，以耳内胀闷不适或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。耳部检查：鼓膜有内陷，或混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅，听力检查呈传导性耳聋。

治疗方法

主要取穴：耳门、听宫、听会、翳风、耳和髎。

辨证取穴：风邪犯耳加风池、合谷、外关；痰浊积聚加丰隆、足三里；气滞血瘀加下关、太冲、血海、三阴交；脾气虚弱加足三里、中脘、关元；肝肾阴虚加三阴交、肝俞、肾俞、太溪、照海；实证采用泻法，重手法刺激，留针20min；虚证采用补法，延长留针时间，一般留针30min。起针后采用点按揉等手法作用于耳门、听宫、听会、翳风四穴以增强疗效。5d为1个疗程。

治疗结果

疗效标准［1］：治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。未愈：临床症状及体征无变化。

32例患者中未经1个疗程治愈者5例，经过1～3个疗程治愈24例，好转3例，总有效率100%。

典型病例

例1.患者，女，28岁，2009年5月来我院就诊。自觉耳内胀闷，如有棉球堵塞感，听音不清，听力下降，耳内重音，曾到某医院就诊，诊断为卡他性中耳炎，经治疗后症状没有改善，听力下降更甚，耳内重音加重，遂来我院针灸治疗。临床表现：有上呼吸道感染史，流涕、耳闷，听力下降，自声增强，在擤鼻涕时可有短时耳闷改善，舌苔薄白，脉浮。辨证为风邪犯耳证，遂取耳门、听宫、听会、翳风、耳和髎、风池、合谷、外关，重手法强刺激，留针20min，出针后点按耳门、听宫、听会、翳风四穴以增强疗效，经过2d的治疗，症状全无，随访3年，未有复发。

例2.患者，男，52岁，2011年12月来我院就诊，自觉右耳胀闷堵塞3d，同时听力下降，出现重音，伴轻微耳鸣、眩晕、口干、两目干涩、潮热盗汗，常失眠多梦、腰膝酸软、全身乏力，舌红苔少，脉弦细。辨证为肝肾阴虚型耳胀。穴取：耳门、听宫、听会、翳风、三阴交、肝俞、肾俞、太溪、太冲、照海，其中翳风、太冲可强刺激用泻法，其他穴位用补法，留针20min。出针以后点按耳门、听宫、听会、翳风以增强疗效，经过7d的治疗，症状全无，随访2年，未有复发。

讨论

耳胀的致病原因很多，外感、痰浊、气滞、正虚等均可以导致，而且现代社会噪音、手机等污染越来越严重，长期接听移动电话、脑力劳动过度等导致本病的发生率越来越高。本病以耳内胀闷、闭塞感为主要特征，可伴有耳鸣，听力下降，自听声增强，或鼓室有积液等。相当于急、慢性卡他性中耳炎。中医认为，肾开窍于耳，胆脉络耳，“耳者宗脉之所聚”，胆经及三焦经均“从耳后入耳中，出走耳前”，小肠经“入耳中”。按照“经络所过，主治所及”的原则，取穴、处方多选用肾经、胆经、小肠经穴位。或局部取穴，常选用耳周的耳门、听宫、听会、翳风等穴。耳门是多种耳疾重要的首选穴位之一；听宫为小肠、三焦和胆经的交会穴，三条经脉进出耳中均与听宫穴有关［2］，能活络通窍，聪耳明目；听会能通经活络，开窍聪耳；翳风能聪耳通窍，祛风泄热。四穴合用能通窍聪耳，根据证型不同辨证选择合谷、外关、风池能疏风解表；丰隆、足三里能健脾祛痰；中脘，关元能益气补虚；肾俞、三阴交、照海、太溪补一身之阴；太冲清肝胆之虚火；肾开窍于耳，取肾经原穴、输穴太溪能补益肝肾、滋阴填精，使精气上输耳窍。

综上所述，通过辨证采用针灸治疗耳胀临床效果明显，不易复发，操作简单，值得推广。

［1］国家中医药管理局 .中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：101－102.

［2］袁美琳，陈炜 .戴玉勤针灸治疗耳鸣经验［J］.四川中医，2006，24（7）：6－7 . （收稿日期2014－01－09）