小儿反复上呼吸道感染缓解期的中医治疗

詹俊杰 洪 英 郭碧玲

（福建省泉州中医院，362000）

小儿反复上呼吸道感染是儿科门诊中最为常见的一种病，病情一般不是很严重，但是反复发作，严重影响家长和患儿的正常生活。正常小儿出生时从母体和母乳中带来一些免疫球蛋白，可以在小儿体内维持一定的时间，但随着月龄的增加，这些免疫球蛋白慢慢地减少，而小儿自身的免疫球蛋白又尚未完全生成。所以就出现抵抗力下降，容易反复感冒。很多小儿都是6个月以后第一次出现发热等症状。到1岁以后感冒次数明显增多。特别是3岁左右的小儿，有的甚至每周感冒1次，严重地影响了小儿的身体健康，生活作息。此外小儿反复感冒，反复使用抗生素，也导致了临床中抗生素的滥用，抗生素耐药情况不断产生，同时加重了小儿抵抗力的下降。于是很多家长开始求助中医中药，想通过中医中药的调理来达到最大限度提高小儿抵抗力、减少小儿反复感冒次数的目的。

中医药在治疗小儿反复上呼吸道感染方面还是有自己独到之处的。我们在二十余年的临床实践中，总结出一些经验，主要在上呼吸道感染发作的缓解期治疗，也可以在治疗上呼吸道感染的同时治疗。总结如下，与同道分享。

辨证分型

1.肺气虚：症见面色白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温，苔薄质淡，脉细无力。治法：补肺固卫。

方药：玉屏风散加味。方中黄芪益气固表，白术补土生金，防风走表而驱邪。汗多加五味子、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦，敛汗固表；肢冷加桂枝、附子，温阳益气。

2.气阴两虚：症见乏力，气短，自汗，动则加剧，时干咳，少痰，夜间咳剧，咽干舌燥，大便干结，舌绛红，苔薄少津或少苔，脉细弱。

治法：益气养阴。

方药：生脉散加味。方中党参补气；麦冬滋阴；五味子敛阴。咳嗽可加枇杷叶、杏仁利肺止咳；咽干、大便干结可加阿胶、胡麻仁润肺养阴。

治法：补肾固本。

方药：金匮肾气丸。熟地黄滋阴补肾；山茱萸、山药补益肝脾精血；附子、桂枝温阳暖肾；茯苓、泽泻、牡丹皮调和肝脾。诸药共奏温补肾阳之效。

小结

《黄帝内经》云：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”小儿反复上呼吸道感染缓解期的治疗，亦属中医未病学的潜病态。潜病态治疗符合“治未病”的治疗宗旨。《黄帝内经》又云：“阴平阳秘，精神乃至，阴阳离决，精气乃绝”。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。所以小儿反复上呼吸道感染，体内必定阴阳失调，正气虚弱。故缓解期亦当予中药调理体内脏腑阴阳气血的平衡，以致正气存内，邪不可干。倘若如此，便可达到事半功倍的目的。