小儿高热惊厥120例临床分析

田淑慧

河南商丘市妇幼保健院 商丘 476000

小儿高热惊厥（FC）是由于中枢神经系统以外感染所引起的体温超过38.5℃时出现的症状，多发生在4岁以下的婴幼儿。此时的患儿就身体、大脑以及神经系统均尚未发育完全［1］。高热惊厥能导致意识失常，四肢面部抽搐等现象。约1／3的高热惊厥患儿可复发，一般发生在初次惊厥后2～3a内，多次复发对小儿的生长发育造成严重影响。此病症的病因和发病机制目前尚不清楚，其发病因素复杂多变，发展与多种因素有关［2］。本文探讨引起小儿高热惊厥的相关因素，分析最理想的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009-06—2013-06收治的120例高热惊厥患儿，诊断符合全国小儿神经病学专题讨论会制定的高热惊厥诊断标准［3］。男76例，女44例；年龄＜1岁45例，1～4岁36例，＞4～6岁39例；其中简单型56例，复杂型64例。简单型患儿感冒体温到38.5～39.5℃，表现为全身性痉挛，抽搐时间不超过15min。复杂型的患儿发生惊厥时体温＜38.5℃，持续抽搐的时间较长，且24h内均数次发作。临床首先表现为发热，随后出现惊厥，一般出现惊厥的时间多在发热后12h内。惊厥发生时伴有意识丧失，惊厥发作后意识恢复较快。

1.2 诊断标准 第1次发病在4个月～3岁，复发年龄不超过7岁；T（腋温）＞38.5℃；惊厥发热时间最多在24h以内；连续抽搐数分钟，意识短暂性丧失，发作后很快恢复；常伴有呼吸以及消化系统等的急性感染，但无中枢神经系统疾病的感染。辅助标准：脑电图示惊厥发作后的2周内恢复正常，智力和体质均正常；有明显的家族遗传倾向；短期内无频繁发作现象。

1.3 治疗方法 首先给予安定静脉注射，控制惊厥。然后可给予苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。患儿呈持续的惊厥状态且出现颅内高压时采用20%甘露醇、呋塞米等降颅压措施。对于持续高热患儿应及时用药物或采取物理方式降低体温。

2 结果

简单型患儿一般是由感冒发热到T38.5～39.5℃时导致的惊厥现象，表现为全身性的痉挛，意识一时丧失，持续时间较短，一般为数分钟或数秒，通常不超过15min，24h内不复发，恢复意识的时间也较快，且脑电图在体温恢复后2周表现正常。复杂型的患者发生惊厥时体温＜38.5℃，持续抽搐的时间比较长，达15min以上，且复发性高，24h内均有数次发作，脑电图在体温恢复后2周仍有异常。本文64例复杂型患者，2例转为癫痫，余均恢复正常。

3 讨论

小儿高热惊厥发病率高，属于儿科急症，多发生于1～6岁小儿，研究发现，3%～4%的儿童至少发生过一次高热惊厥，此阶段的小儿身体大脑发育、神经系统均尚未发育完全。在这个特殊年龄阶段，脑的解剖、生理、生化各个方面都处于快速发展中，脑神经的兴奋与抑制系统平衡处于不稳定期，皮质抑制功能差，兴奋易扩散，如发生呼吸道感染等疾病时易出现对发热的应激状态反应，从而引发高热惊厥。

小儿高热惊厥时常伴有意识失常，四肢、面部连续抽搐，大小便失禁，甚至会出现两眼上翻，斜视等现象［4］。由于此病症其发病率较高，故做好预防和护理至关重要。当小儿出现高热惊厥，并伴有上述现象时，应迅速将小儿抱到床上，身体放平，头偏一侧，采用物理方法降温。不能给小儿增加任何不必要的刺激，不能喂水也不能进食。保持呼吸道通畅、吸痰及氧疗尤为重要［5］。同时应用镇静止惊药，并对原发病进行治疗。

研究表示，小儿高热惊厥通常有两种类型，简单型与复杂型，简单型的患儿一般都具有家族遗传史，其发病时间和持续时间不会太长，复发性也不高，恢复较快。发作后无持续的意识障碍和运动障碍，也无神经系统发育异常和脑结构异常。复杂型患儿发病因素复杂，复发性高，24h内均有发作，发病时间和持续时间也比较长，还易导致癫痫［6］。本文2种类型患儿经治疗后，简单型均痊愈，复杂型除2例转为癫痫症外，其余均恢复。

高热惊厥患儿大多预后良好，但如惊厥复发次数多，持续时间长（＞30min），可造成缺氧性脑损伤，导致癫痫、甚至智力不全。因此，对有高热惊厥史的患儿或者发作1次以上的患儿，一旦出现发热症状，家长应密切观察患儿病情。及时控制体温是关键，一旦体温达38.5℃，应积极退热。平时要注意预防感冒，多喝水，多参加体育锻炼，增强体质，提升免疫力，减少感染的发生。做好积极的预防措施，是降低高热惊厥复发率的有效方法。

综上所述，小儿高热惊厥的复发率较高，特别是复杂型的患儿，其相关因素错综复杂，对其正常生长发育会造成较严重的影响。关注幼儿的生长，预防及第一时间正确处理小儿高热惊厥的症状至关重要。

［1］左启华.小儿神经系统疾病［M］.北京：人民卫生出版社，2012：424-434.

［2］李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑病的研究进展［J］.国外医学·儿科学分册，2009，32（6）：366-368.

［3］林晏.醒脑静注射液治疗小儿高热惊厥83例临床分析［J］.中国社区医师，2013，15（8）：182-183.

［4］李瑞林，郭亚东，周平.热性惊厥的新进展［J］.临床儿科杂志，2012，20（4）：245-246.

［5］王绪韶，杨海力，胡淑琴，等.缺铁性贫血与高热惊厥的相关性探讨［J］.中国实用儿科杂志，2010，13（5）：15-16.

［6］张昕.94例高热惊厥复发因素探讨［J］.临床儿科杂志，2012，2（10）：133.