13例散发型Creutzfeldt-Jakob病护理体会

2014-01-24叶松岩尚俊奎

中国实用神经疾病杂志 2014年21期

叶松岩尚俊奎

河南省人民医院神经科郑州 450003

Creutzfeldt Jakob病是由传染性的朊蛋白（PrP）所致的一种慢性、致死性、中枢神经系统变性疾病［1］。本病尚无特异治疗方法，对提高患者护理水平，患者生活质量和病程有重要作用［2］。

1 临床资料

1．1 一般资料 13例患者均为2011-2013年河南省人民医院送检河南省疾控中心，依据中国克雅氏病诊断标准，诊断为sCJD［3］。本组13例患者，临床诊断7例；疑似诊断6例。7例临床诊断病例的年龄中位数为65岁（44，76），男女比例为5：2；6例疑似诊断病例的年龄中位数为69．5岁（35，78），男女比例为2：4。

1．2 起病形式急性起病1例（7．69%），亚急性起病10例（69．23%），慢性起病2例（15．38%）。

1．3 首发症状 13例患者的首发症状，以智能减退为最多（5例），占38．46%；其他症状包括头晕4例（30．77%），行为异常2例（15．39%），精神症状1例（7．69%），性格改变1例（7．69%）。

2 护理体会［3］

2．1 病人日常处理（1）使用单间，为治疗护理方便，其他无特殊；（2）病人的分泌物及大小便不用特殊消毒处理；（3）病人住院或出院后病房无需进行特殊消毒处理，但滴洒或污染有病人血液或其他组织样品可用20 000μg／g的NaClO或2mol／L NaOH 表面覆盖浸泡灭活不少于1h。

2．2 医务人员防护（1）尽量避免直接接触CJD 病人血液；（2）避免在护理、检查和治疗时的直接贯通伤；（3）一旦出现刺伤等意外应立即用大量清水冲洗；（4）日常接触病人机体应佩戴手套。

2．3 密切接触者处理无需进行任何隔离或临床观察。

2．4 器械及病人用品处理原则（1）尽量使用一次性器械和用品，接触体表器械无需特殊消毒，接触组织且需重复使用的器械必须特殊消毒；（2）重复使用的非一次性金属器械可经134～136℃高压蒸汽灭活不少于1h，一次性锐器可在2mol／l NaOH 浸泡不少于1h后，放入适当的容器焚烧；（3）病人尽量使用一次性用品，病人死亡后尸体及污染物品应焚烧处理；衣服被褥等如污染有血液应焚烧处理。