邵经明教授针刺大椎、风池穴为主治疗脑髓病验案3 则

邵素菊，李 真，李盈盈

( 河南中医学院针灸推拿学院，河南 郑州450046)

邵经明教授是全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院特殊津贴，河南省中医事业终身成就奖获得者。邵老医德高尚，技术精湛，不仅具有丰富的临床经验，而且还有许多独特的学术见解，在长期的临床实践中，对针刺大椎、风池穴为主治疗脑髓病颇有心得。大椎是督脉穴，为诸阳之会，具有宣通阳气、通督调神、健脑益髓、益气活络之功;风池为胆经穴位，乃风邪侵袭入脑的要冲，位居髓海之下，针之可熄风潜阳、醒脑宁志、开窍益髓、祛邪通络。两穴伍用，功效相得益彰，共奏振奋阳气、平衡阴阳、通督健脑、调神益髓、理血宁志之效。临床与实验研究证明:针刺大椎和风池可起到改善大脑血液循环，修复脑细胞的作用［1］。笔者跟随邵老临证多年，受益匪浅，特择其中3 则验案予以整理介绍，以飨同道。

1 癫痫案

患者，女，20 岁，1993 年6 月15 日初诊。主述:癫痫4 年余，加重半年。患者4 a 前与家人吵架时突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，1 min 后苏醒，当时未引起重视，之后每遇情志变化时发作，到当地某医院行脑电图检查诊断为癫痫，服用中药后病情有所控制。近半年发作次数突然增多，严重时每周发作1～2 次，每次发作3～5 min，服用抗癫痫药效果不明显，故前来就诊。症见:精神抑郁，失眠多梦，记忆力差，食欲不振，舌淡苔白稍腻，脉沉无力。西医诊断:癫痫。中医诊断:痫病，证属心脾两虚。治宜通督健脑、宁志定痫。取穴:大椎、风池、百会、筋缩、腰奇，配神门、间使、足三里、脾俞。操作:大椎穴用1．5 寸毫针刺入1．2 寸，以患者感到酸胀感为度;风池穴向鼻尖方向刺入0．8 寸，使局部产生酸麻针感，并向头部、前额、眼眶部位扩散;背部腧穴直刺0．8 寸;腰奇穴用3 寸毫针沿督脉向上针刺;余穴常规针刺操作。诸穴均采用平补平泻法。每日针刺1 次，留针30 min，10 min 行针1 次。10 次为1 个疗程，2 个疗程间间隔5 d。第1 个疗程治疗期间曾发作1 次，但很快苏醒，余症有所减轻。连续治疗3 个疗程后，癫痫未再发作，失眠多梦、记忆力差、食欲不振等症状基本消失。上方去神门、间使、足三里、脾俞，继续治疗2 个疗程，病愈。随访10 a，未复发。

按 中医学认为:癫痫多由先天不足、七情失调、暴受惊恐、饮食不节、跌仆损伤等导致脏腑功能失调，气机逆乱，阳升风动，痰火上逆，蒙蔽心包，扰乱神明而发病。癫痫病及心、肝、脾、肾，与气、火、风、痰、瘀、虚关系密切。该患者平素极爱生气，肝气不疏。初次发病因肝火暴盛，横克脾土，使气火痰瘀胶结上泛清窍，蒙蔽心神而发癫痫。邵老认为:治疗应以大椎、风池、百会、筋缩、腰奇为主穴［2］。大椎为督脉穴诸阳之会，具有宣通阳气、祛邪定志、宁神益髓之功;风池是足少阳胆经穴，位于脑后，乃风邪汇集入脑之要冲，具有除风醒脑、开窍益聪之效;筋缩是督脉穴，因主治筋脉、筋肉挛缩故得名，取之可舒筋活络，镇痛止痉;腰奇为经外奇穴，位于骶部，当尾骨端直上2 寸，骶角之间凹陷中，具有醒脑开窍、镇静止痉作用，是治疗癫痫之要穴。5 穴合用，可控制癫痫发作，使其远期疗效得以巩固。因该患者平时失眠多梦、记忆力差、食欲不振，邵老在取主穴的同时，配神门、间使调神宁志，脾俞、足三里调胃健脾。主、配穴结合，功效相得益彰，获得了满意效果。

2 抽动症案

患者，男，15 岁，1995 年4 月6 日初诊。主述:头颈部不自主性抽动1 a 余，加重2 个月。患者1 a前不明原因突然被恶梦惊醒，之后常感心神不定，并渐渐出现头部不自主抽动。家长误认为不良习惯常给予训斥，症状有增无减，尤其近2 个月来头颈部抽动频繁，伴不自主努嘴、眨眼等症状，曾到多家医院诊治，查脑电图、CT、抗链球菌溶血素“O”试验、红细胞沉降率均正常，诊断为多发性抽动症，服用西药效果不佳，故前来就诊。症见:形体消瘦，头颈部不自主阵发性抽动，努嘴，眨眼，性情急躁，任性，上课注意力不集中，记忆力下降，舌质红，苔薄腻，脉弦数。西医诊断:抽动－秽语综合征。中医诊断:多发性抽动症，证属肝肾阴虚。治宜健脑益髓、宁神定志。取穴:大椎、风池、百会、合谷，配四神聪、太阳、四白、地仓。操作:大椎穴用1．5 寸毫针刺入1 寸;风池穴向鼻尖方向刺入0．5 寸;余穴常规针刺。诸穴均采用平补平泻法。每日针刺1 次，留针30 min，10 min 行针1 次。10 次为1 个疗程，2 个疗程间间隔3 d。治疗1 个疗程后，患者头摇、努嘴、眨眼次数明显减少，性情急躁有所改善。继续治疗1 个疗程后，努嘴、眨眼症状消失。上方去太阳、四白、地仓、颊车，改为隔日1 次。前后共治疗3 个疗程，诸症消失。随访8 a，未复发。按 中医学认为:抽动症属本虚标实之证，与心、肝、脾、肾相关，尤与肝关系密切。其发生是由于脏腑功能失调，阴阳失衡，导致风、火、痰、瘀胶结，上扰清空，使脑髓神机失调所致。该患者体质瘦弱，邵老根据其临床症状及其舌脉辨为肝肾阴虚，导致阴阳失衡，阳亢风动，夹痰横窜经遂而发病，提出治疗应以大椎、风池、百会、合谷为主穴［3］。督脉为阳脉之海，其脉“并脊入脑”。若病邪犯及督脉使督脉失调，元神失司即发本病。故治疗首取“诸阳之会”大椎，以宣通一身之阳气，通督益髓，清神定志;风池疏通脑络，潜阳熄风，填精益髓;百会又名“三阳五会”，具有健脑益髓、熄风止痉、开窍宁神之效;合谷有疏风清热、调理气血、通络解痉、振奋整体机能之效。四穴合用，共奏健脑益髓、调理气血、平衡阴阳，改善患儿运动协调能力之效。因患者有眨眼、努嘴、记忆力减退表现，故邵老加太阳、四白以疏调眼部经络之气血，加地仓以疏通口面部之气血，加四神聪以疏通脑络、填精补髓、健脑益智。主、配穴合用，疗效卓著。

3 失眠案

患者，女，45 岁，1995 年10 月11 日初诊。主述:失眠多梦1 年余，加重1 个月。患者平素入睡困难，睡眠质量差，有时睡眠时间虽有4～5 h、但多梦易醒，白天神疲乏力。近1 个月来，患者睡眠时间仅有3 个多小时，且伴恶梦，服用安定无效，故前来就诊。症见:失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，舌淡苔白，脉细弱。西医诊断:失眠。中医诊断:不寐，证属心脾两虚。治宜益髓宁神、补益心脾。取穴:大椎、风池、神门、内关、三阴交，配百会、心俞、脾俞、足三里。操作:大椎穴用1．5 寸毫针刺入1．2 寸，风池穴用1 寸毫针刺入0．8 寸，心俞、脾俞穴直刺0．8 寸，余穴常规针刺。诸穴均采用补法。每日针刺1 次，留针30 min，每隔10 min 行针1 次。10 次为1 个疗程，2 个疗程间间隔3 d。治疗3 次后，患者夜梦明显减少。1 个疗程后，易于入睡，睡眠时间延长，心悸、头晕等症状明显减轻。为巩固疗效，继续针治1 个疗程，睡眠正常，诸症消失而告愈。随访1 a，未复发。

按 失眠是由多种因素导致心失所养，或心神被扰，神不守舍而成。其发生与心、肾、肝、胆、脾、胃等有密切关系，主要病位在心。邵老认为:该患者平素体质较弱，睡眠质量差，日久必致心脾亏虚，心神失养，故而出现上述一系列症状。治疗应以大椎、风池、神门、内关、三阴交为主穴。大椎为诸阳之会，可通督宁志、平衡阴阳、调神益髓;风池是胆经穴，具有清脑开窍、调神益髓之功;神门是心经的原穴，为心气出入之门户，善治神志病而得名，取之可安神宁心定志;内关是心包经之络穴，别走三焦经，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，具有清泄包络、疏利三焦、宽胸理气、宁心定志等功;三阴交是足三阴之交会穴，可调理足三阴经之经气，健脾胃、理肝肾、清心神、益脑髓，是临床治疗失眠的经验效穴。5 穴合用，可调理气血，平衡阴阳，使阴能潜阳，阳可入阴，阴阳协调，心神得宁，髓海得荣，则得睡眠。邵老根据该患者的具体病情，在选取主穴的同时针对头晕目眩，配百会以升提清阳、健脑宁神;心悸配心俞，以强心定悸;肢倦神疲配脾俞、足三里，以健运脾胃、补益气血。主、配穴结合，功效相辅相成，临床收效奇特。《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海。”《素问·五藏生成篇》曰:“诸髓者皆属于脑。”脑髓神机失调易引发众种疾病。邵老强调临证必须做到病清证明，合理选穴，恰当遣方，方能提高临床治疗效果。

［1］符文彬，孙景波．从奇经八脉论治脑髓病［J］．现代中医药，2004(2):9－10．

［2］邵素菊．通督健脑针刺法治疗癫痫121 例［J］．山东中医杂志，2005，24(2):96－97．

［3］邵素菊，高希言，邵素霞，等．针界巨子邵经明［J］．河南中医学院学报，2008，23(3):1－5．