老年贫血患者认知功能障碍分析

赵 靖 沈朝阳

江苏常州市第七人民医院 1）血液科 2）神经内科 常州 213011

认知功能障碍在老年患者中最严重的一种表现是痴呆，包括阿尔茨海默病（A1zheimer＇s disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）［1］。国内外研究认为老年人认知功能障碍多与性别、年龄、肥胖、糖尿病、高血压等脑血管疾病有关［2-3］。近年国外一些学者认为缺铁性贫血可以造成老年人认知功能障碍［4］，缺铁性贫血可引起脑组织缺氧，导致老年人精神和认知功能方面异常，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-05—2014-05来我院血液科门诊及住院的老年缺铁性贫血患者120例（贫血组），男52例，女68例，病程3个月～5a，平均（2.1±0.5）a，年龄60～90岁，平均（72.14±8.26）岁。同时选择我院120例健康老年体检者作为对照组，2组患者在年龄、病程、性别、文化程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。同时将贫血组按贫血程度分为轻中度贫血组87例和重度贫血组33例，2组在年龄、病程、性别、文化程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均符合《血液学诊断标准》（第2版）中IDA确诊条件，且年龄≥60岁；成年男性Hb＜120g／L，成年女性Hb＜110g／L，Hb≥60g／L为轻中度贫血，Hb＜60g／L为重度贫血［5］。排除：老年痴呆患者；合并有各种认知功能障碍的患者（高血压、糖尿病、脑卒中和颅内占位性病变）；精神疾病患者、家族精神疾病史及长期服用精神类相关药物史患者；合并其他严重失血性急症患者。

1.2 方法 同一名医师对所有患者进行简易智能状态量表（MMSE）分析调查，调查过程中均按统一标准采用保准化术语，避免各种外界因素及人为因素干扰。MMSE量表共调查19项内容，按答对1题计1分，答错或不知道计0分，总分值为0～30分，总分值＜24分者为认知功能障碍，比较贫血组和对照组2组患者定向力、语言表达能力、计算及注意力、记忆力、认知功能障碍发生率及MMSE分值差别；比较轻中度贫血组和重度贫血组2组患者认知功能障碍发生率及MMSE分值差别［7］。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0版统计包进行数据统计，计量资料用（±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患定向力、语言表达能力、计算及注意力、记忆力、认知功能障碍发生率、MMSE分值差别比较 对照组：定向力（7.78±1.34），语言表达能力（2.38±1.24），计算力及注意力（4.41±0.56），记忆力（3.32±0.97），认知功能障碍14例（11.67%），MMSE分值（26.72±4.23）；贫血组：定向力（8.02±1.12），语言表达能力（2.38±1.24），计算力及注意力（4.01±0.23），记忆力（3.03±0.78），认知功能障碍55例（45.83%），MMSE分值（23.36±3.31）。贫血组认知功能障碍发生率大于对照组，贫血组MMSE分值低于对照组；贫血组计算力及注意力、记忆力较对照组明显下降（P＜0.05），2组患者定向力、语言表达能力无显著差异（P＞0.05）。

2.2 轻中度贫血组和重度贫血组2组患者认知功能障碍发生率、MMSE分值差别比较 轻中度贫血组认知功能障碍60例（69%），MMSE分值23.36±2.17；重度贫血组28例（84.8%），MMSE分值22.29±2.16；重度贫血患者认知功能障碍发生率高于轻中度贫血患者，MMSE分值低于轻中度贫血患者组（P＜0.05）。

3 讨论

老年患者胃肠吸收功能减弱，容易造成铁吸收不良而导致缺铁性贫血［6］。缺铁性贫血使组织器官携氧能力下降，主要表现为脑组织缺氧和氧化酶、过氧化酶、过氧化氢酶等诸多酶的活性降低，进而引起精神神经系统功能障碍。神经系统障碍主要表现为老年认知功能障碍，包括计算及注意力、记忆力等下降［7-8］。国外一些学者认为老年认知功能障碍与一种重要的铁依赖酶单胺氧化酶有关［9］。本研究表明，老年患者贫血与认知功能障碍有关，并且贫血程度越重，认知功能障碍发生率越高，MMSE分值越低。故老年患者中应积极纠正并防治贫血，改善老年患者生活质量，提高预后，减少老年患者认知功能障碍发生率。

总之，老年贫血患者与认知功能障碍发生有关，且贫血程度越重，认知功能障碍发生率越高，但此领域研究相对较少，临床更应重视相关研究及积极开展疾病的预防及教育。

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