前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析

周艳娜

河南淮阳县人民医院神经内科 淮阳 466700

脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病，中老年人是该疾病的高危人群，发病率约占脑血管疾病的70%，导致患者出现局部神经功能缺损、脑组织坏死、缺氧和缺血等症状。因急性脑梗死的病理生理过程和发病机制较为复杂，因而治疗较为困难，现阶段临床上常用的治疗技术包括避免血栓形成、保护神经元及改善脑缺血状态等。本文分析应用前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010-01—2012-12收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，男56例，女44例；年龄53～79岁，平均（65.5±11.5）岁。所有患者经头颅CT检查诊断为急性脑梗死，且符合全国第4次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中规定的相关诊断标准：（1）肌力不足4级；（2）血压水平＜180／110mmHg；（3）无恶性的肝肾系统疾病；（4）无血液系统疾病、消化道溃疡及出血史；（5）无抽搐或昏迷现象。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，2组临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用250mL 0.9%生理盐水＋0.3 g血栓通静滴，1次／d，在此基础上，依据患者血脂、血糖和血压水平，采取相应的控制措施［1］。实验组在控制血脂、血糖和血压水平的基础上，20mL生理盐水＋2mL／10g前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司生产，凯时）静滴，1次／d，同时以100mL的0.9%生理盐水＋30mg依达拉奉注射液（江苏先声药业生产）静滴，2次／d，30min内滴完［2］。

1.3 疗效评定 采用欧洲脑卒中评分量表（ESS）对患者的神经功能缺损程度进行评定，患者的临床效果评定依据为ESS增分率，具体计算方法：增分率（%）＝（治疗后积分-治疗前积分）／（100-治疗前积分）×100%［3］。基本痊愈指患者临床治疗后ESS增分率在86%～100%，显著进步指患者临床治疗后ESS增分率在45%～85%，进步指患者临床治疗后ESS增分率在18%～45%，无效指患者临床治疗后ESS增分率在18%以下。总有效率＝（基本痊愈＋显著进步＋进步）／病例总数×100%。同时，通过心电图、肝肾功能、血糖、血脂、凝血四项、血小板计数、血尿常规等检测结果对患者的不良反应发生率进行观察［4］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 2组观察对象均于治疗3d后接受临床疗效评定，实验组总有效率为92%，对照组为74%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组神经功能缺损程度比较 实验组治疗前ESS评分52.30±8.22，治疗1周后ESS评分71.31±7.43，治疗3周后ESS评分83.40±6.45；对照组治疗前ESS评分51.48±8.21，治疗1周后ESS评分62.22±7.22，治疗3周后ESS评分68.20±6.31。2组治疗前ESS评分对比无明显差异（P＞0.05），实验组治疗1周、3周后ESS评分明显高于对照组，2组患者治疗后神经功能缺损程度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 实验组治疗过程中2例患者发生轻微的局部皮肤红肿现象，可能与给药速度过快有关，8h后自动缓解，肝肾功能和心电图检查结果无异常。

3 讨论

急性脑梗死病灶范围包括中心坏死区和附近缺血半暗带两个部分，因为中心坏死区症状较为严重，因而脑细胞会因缺血缺氧而大量死亡，且缺血半暗带内侧支循环存在严重障碍，部分神经元能够获得血液供给而存活，若患者血流能够快速恢复，则脑组织损伤状态可以逆转，保护神经元功能，恢复神经细胞活动，改善脑代谢障碍症状，这也是急性脑梗死患者临床治疗的关键。

依达拉奉属于一种新型的合成羟自由基清除剂，其化学表达式为3-甲基1-苯基2-砒唑啉5-酮，属于小分子物质的一种，同时属于一种脂溶性基团，该药物能够经血脑屏障快速进入脑组织内部，并发挥药效。依达拉奉具有改善神经功能，缓解水肿和缺血症状，减轻脑梗死神经细胞毒性作用对脑组织损伤和脑水肿产生抑制作用，避免脑内白三烯合成，以及抑制脑梗死所导致的脂质过氧化，增加毒性氧自由基和有害羟基合成量等效用。前列地尔注射液属于脂微球中包裹前列地尔所形成的一种新型载体制剂，脂微球屏障能够对PGE1产生保护作用，在患者体内停留时间较长，有助于改善药物对患者血管产生的刺激性影响。前列地尔注射液的药理作用包括：控制自由基的产生，避免脑组织损伤；改善微循环，提高毛细血管通透性，增强红细胞变形能力；溶解血栓，对血小板聚集产生抑制作用，避免血栓形成。

综上所述，依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死，能够显著降低患者病残率，改善其预后状况，降低并发症发生率，保护脑细胞，清除自由基，改善急性梗死期脑部血液循环状态，是一种较为有效且安全的治疗方法，值得临床推广应用。

［1］李雪梅.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国民康医学，2008，20（3）：208-209.

［2］冀桂苗.尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（15）：551-552.

［3］黄中坚.急性缺血性脑血管病临床诊治状态综述［J］.中国医药指南，2010，8（20）：72-74.

［4］冯文清，张孝良，吴保鑫.小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋自治疗进展性脑梗死40例疗效观察阴［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：43-45.